苍耳

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第17页（1882字）

【药物出处】：《神农本草经》

本品为菊科植物苍耳干燥成熟、带总苞的果实；又名葈耳；主要含有苍耳子甙树脂、脂肪油、生物碱、维生素C、色素等成分；辛、苦、温，有毒，入肺、脾经；属辛温解表和祛风湿类药。

〔功效主治〕 疏风散寒，祛湿止痛，宣肺通窍，杀虫。适用于外感风寒，头痛恶寒鼻塞身痛；鼻渊、齿痛；风寒湿痹，四肢挛痛；疥疮，瘙痒；疟疾等。

〔本草撷英〕 本经：气味甘温，有小毒。主治风头寒痛，风湿周痹，四肢拘挛痛，恶肉死肌，膝痛。

汇言：通巅顶，去风湿之药也。甘能益血，苦能燥湿，温能通畅，故上中下一身风湿众病不可缺也。

正义：温和疏达，流利关节，宣通脉络，遍及孔窍肌肤而不偏于燥烈，乃主治风寒三气痹者之最有效而驯良者。又独能上达巅顶，疏通脑户之风寒，为头风病之要药。而无辛香走窜、升泄过度，耗散正气之虑。

备要：治头痛目暗，齿痛鼻渊，肢挛痹痛，瘰疬疮疥，遍身瘙痒(作浴汤佳)。

〔名医心得〕 朱良春：(1)项背挛急 此证系素禀不足，风寒湿之邪袭于背俞，筋脉痹阻而致。若缠绵不解，病邪深入经隧骨骱者，常以本品与葛根相伍，佐以熟地、鹿含草、乌梢蛇、蜂房、仙灵脾之类；邪浅在经脉者，佐以当归、威灵仙、蚕沙之类，疗效历历可稽。考《得配本草》称其能“走督脉”，项背挛急乃督脉主病，用之既有引经作用，又有祛邪之功。(2)流感发热 本品能祛风解毒，配一枝黄花共奏驱风解毒、透窍发汗之功，故对流感发热、头痛流涕有顿挫之功。(3)湿胜濡泻 风药治泻，古法早有先例。盖风能胜湿，清气上行，浊邪下趋，脾胃功能恢复，泄泻自瘥。夏秋之季，湿邪浸淫、濡泻多见，一味苍耳即胜其任，若加入辨证方药中，则奏效尤佳。^[1]

焦树德：小儿疳疾 秋季采新鲜苍耳子，连茎带叶切碎，加水煮，取汁熬膏，摊于布上，贴肚脐及囟门处，可治小儿疳疾，肚大黄瘦，两目少神，消化不良等症。^[2]

胡建华：支气管哮喘 本品能祛风宣窍，与地龙相伍有较好的抗过敏作用，故为治疗支气管哮喘的要药。^[3]

〔药理与应用〕 1．抗菌作用：苍耳子煎剂在体外对金黄色葡萄球菌有抑制作用，其丙酮或乙醇提取物在体外对红色毛癣菌也有抑菌作用。临床常用于慢性鼻炎、过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性副鼻窦炎、急性肠炎、痢疾、腮腺炎、慢性荨麻疹、脚癣、牛皮癣、神经性皮炎等。

2．降糖作用：其甙类物质可使血糖显着降低。但临床运用，未见报道。

此外，由于苍耳子含有毒蛋白、毒甙等，能损害肝、肾等实质性器官，使之发生混浊、肿胀、坏死，并使毛细血管扩张，血管渗透性增加，引起广泛性出血，常因呼吸及循环衰竭而死。同时可引起消化及神经系统功能障碍。

〔剂量用法〕 3～9克，入汤煎服；外用适量。因其毒性较大，临床使用应严格控制剂量。

〔按语〕 本品子与草皆有毒，鲜者尤烈，大量煮服有中毒致死的危险，故不可过服。然有人临床重用苍耳子至30克配伍组方治疗鼻渊病，发现比常规用量起效快、疗效高，并无明显毒副反应。且经六次自身试验，发现药后有轻度的恶心发呕，或胃部不适感，饭后服则毫无任何反应。认为在配伍组方情况下，重用苍耳子可抑制其毒性。^〔4〕可供参考。但临床使用，还是不可过服；常规剂量不效者，可渐加剂量，始用不可重剂。

【参考文献】：

[1]朱步先等．朱良春用药经验．上海中医学院出版社，1989；11：16

[2]焦树德．用药心得十讲．人民卫生出版社，1980；1：21

[3]史宇广等．当代中医临床精华，咳喘专辑．中医古籍出版社，1992；9：138

[4]王心东 北京中医学院学报．1987；2：26