杏仁

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第125页（1875字）

【药物出处】：《别录》

本品为蔷薇科植物山杏、辽杏、西伯利亚杏及杏的成熟种仁，又名苦杏仁，主要含有苦杏仁甙、苦杏仁甙酶、苦杏仁酶及樱甙酶、脂肪油约50%等。苦、微温，有小毒。入肺、大肠经。

〔功效主治〕 止咳平喘，润肠通便，适于风寒、风热、燥热、肺热等多种喘咳证，尤以风寒为宜；血虚津枯便秘。

〔本草撷英〕 本经：主咳逆上气雷鸣，喉痹，下气，产乳，金疮，寒心奔豚。

本草求真：杏仁既有发散风寒之能，复有下气平喘之力，味辛则散郁，苦则下气，润则通便，温则宣滞行痰。杏仁气味俱备，故凡肺经感受风寒，而见喘嗽咳逆，胸满便秘……无不可以调治。

珍珠囊：除肺热，治上焦风热，利胸膈气逆，润大肠气秘。

〔名医心得〕 章次公：胃病 广泛用于胃、十二指肠溃疡及其出血、慢性胃炎、胃神经痛、胃痉挛等，不论寒、热、虚、实、气滞、血瘀、湿、食积，只要病机相宜，配伍得当，用之其效甚验。认为杏仁“一以其能降胃气之逆，二以其油滑之性能保护胃肠粘膜，弛缓痉挛，润肠通便”。“杏仁佐大黄、有润胃肠、消食，开滞气之功，能疏利开通，破壅降逆而缓胃痛。”用量多在20～30克间。^[1]

干祖望：耳聋 《温热经纬》云“耳聋治肺”，以杏仁配麻黄，宣降得宜以调气机，用治耳咽管阻塞所致耳聋有较好疗效。对突发性耳聋伴有恶寒头痛、流涕，用二药佐甘草、葛根、僵蚕、防风、路路通，可取很好疗效。^[2]

邵志刚：中风偏枯 善以杏仁配麻黄各9克用于中风偏枯证方药中治疗偏枯每获奇效，取其一宣一降，加强肺的宣发肃降主治节功能。^[3]

〔药理与应用〕 1．止咳平喘作用：小剂量口服，所含苦杏仁甙分解，逐渐产生氢氰酸，对呼吸中枢虽抑制作用而使呼吸运动趋于安静，表现出镇咳平喘作用。有人还研究表明，杏仁具有舒张支气管平滑肌，缓解支气管平滑肌痉挛的作用。临床用于急、慢性支气管炎、支气管哮喘等多种呼吸系统疾病。

2．影响消化功能：苦杏仁所含脂肪油可润肠通便，其代谢产物苯甲醛在体外或溃疡病患者，均能抑制胃蛋白酶的活性，而影响消化功能。临床用于习惯性便秘、溃疡病。

3．抗癌作用：体外实验证明，杏仁热水提取物对子宫颈癌JTC－26的抑制率为50～70%，苦杏仁水解物氢氰酸及苯甲醛均有微弱的抗癌作用。若氢氰酸加苯甲醛或苦杏仁甙加β－葡萄糖甙酶可明显提高抗癌效力。临床报道可用何杰金氏病、恶性淋巴病、支气管癌、慢性髓性白血病，多发性直肠癌等。

4．其他：降压作用和扩张冠状动脉作用。

此外：人服用过量(儿童10～20粒，成人40～60粒)后，因含苦杏仁甙分解产生大量氢氰酸，抑制细胞色素氧化酶，使细胞氧化反应停止，引起组织窒息、严重者甚而死亡。

〔剂量用法〕 3～9克，宜后下。炒杏仁苦泄之性减缓，多用于脾虚体弱之咳喘证。杏仁霜几乎无通便作用，多用于大便易动者之咳喘证。

〔按语〕 本品功能专降利肺气而力急，故勿论外感、内伤一切肺气上逆之咳喘证均为相宜，尤宜于外寒之咳喘。其治喘多与麻黄相伍，即前人“杏仁是麻黄的臂助”之意。近人试用于多种癌证，临床报道不一，有待于深入研究。有关杏仁中毒的报道并非罕见，主见小儿较多食用时。另，临床上应用有苦杏仁、甜杏仁之分，苦杏仁力较急，适用于壮人，实证。甜杏仁功偏滋润养肺而无宣散之力，适于老人、体虚及虚劳咳喘。处方只写杏仁，药房即给苦杏仁，须用甜杏仁时须注明为甜杏仁。

【参考文献】：

[1]孙锡高．吉林中医药，1992；2：37

[2]干祖望．江苏中医，1982；6：10

[3]邵志刚．中医杂志，1992；4：8