黄芪
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第229页（3927字）
【药物出处】：《神农本草经》
为豆科多年生草本植物黄芪和内蒙黄芪的根；别名黄耆、绵芪等；主要含糖类、胆碱、叶酸、多种氨基酸等；甘、微温，归脾、肺经。
〔功效主治〕 补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿。用于脾肺气虚或中气下陷之证。配人参可治病后气虚体弱；配白术能补气健脾，治脾气虚弱、食少便溏或泄泻；配当归能补气生血，可治气虚血亏；配附子能补气助阳，可治气虚阳衰，畏寒多汗；与人参、白术、升麻等同用，能补气升阳，可治中气下陷、久泻脱缸、子宫下垂，如补中益气汤；与人参、龙眼肉、枣仁等同用，又可治气虚不能摄血的便血、崩漏，如归脾汤。用于卫气虚所致表虚自汗，常配伍牡蛎、浮小麦、麻黄根，如牡蛎散；治阴虚盗汗，须与生地、黄柏等同用，如当归六黄汤。用于气血不足所致痈疽不溃或溃久不敛，常与当归、穿山甲、皂角刺同用，如透脓散，可治痈疽不溃；与当归、人参、肉桂等配伍同用，可以生肌敛疮，如十全大补汤。用于浮肿尿少，多配伍防己、白术，如防己黄芪汤。此外，还可用于气虚血滞导致的肢体麻木、关节痹痛或半身不遂，以及气虚津亏的消渴等证。
〔本草撷英〕 本经：主治痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。
别录：妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血，补丈夫虚损，五劳赢瘦，止渴，腹痛，泄痢，益气，利阴气
甄权：主虚喘，肾衰耳聋，疗寒热，治发背内补。
日华子本草：助气壮筋骨，长肉补血，破癥癖，治瘰病，瘿赘，肠风，血崩，带下，赤白痢，产前后一切病，月候不匀，消渴，痰嗽；并治头风，热青、赤目等。
好古：主太阴疟疾。
指掌：其用有四：温血分而实腠理，益元气而补三焦，内托阴证之疮疡，外固表虚之盗汗。
〔名医心得〕 朱良春：(1)慢性胃疾、癥瘕积聚 慢性胃疾与癥瘕积聚有其共性，因久病，常呈气虚血瘀之候。曾用生黄芪20～30克、莪术6～10克为主，治疗慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、肝脾肿大等，收效颇佳。具体运用当灵活掌握：若以益气为主，黄芪可用30～60克，再佐以党参或太子参；若以化瘀为主，莪术可用至15克，亦可加入当归、桃仁、地鳖虫等；解毒消癥常伍三七、虎杖、白花蛇舌草、蜈蚣等。(2)慢性肾炎 慢性肾炎之水肿是标，肾虚是本；益气即是利水消肿，化瘀可以推陈致新。补气以黄芪为主药，以其能充养大气，调整肺、脾、肾三脏之功能，促进全身血液循环，提高机体免疫能力，同时兼有利尿作用。化瘀以地龙为要品，能走窜通络，利尿降压。两药相伍，具有益气开瘀、利尿消肿、降低血压等多种作用。在辨证论治的前提下，以此二药为主组成方剂，往往可使浮肿消退，高血压趋于正常、蛋白尿阴转的效果。[1]
董建华：糖尿病 糖尿病的基本病机是阴虚燥热，但气阴两伤也是普遍存在的。因此，治疗应气阴双补，黄芪必用。如阴虚者，与生地、玄参等同用；火旺者，与石膏、知母、酒军等并施；肾虚者，与熟地、枸杞等相伍，则收效尤着。[2]
王药雨：小便不利 本品有利尿作用，对于心力衰竭所致之水肿，慢性肾炎尿毒症之小便不利，以及老年人之尿意频数、滴沥困难或遗尿不禁者，用之均效。[3]
李永文：血热崩漏 黄芪功可补气摄血，为治疗脾虚统摄失权之崩漏的要药；热证崩漏亦非禁忌。因失血过多，气亦随血脱，气虚则见头晕、乏力、神疲等症。故对血热崩漏1周后，虽有热象但如出现上述虚象时，每在清热方剂中加入黄芪20克，则收效甚速。此外，对于阴虚血热之崩漏，如日久淋漓不断，亦可在大剂滋阴清热方剂中加入本品20～30克，也收良效。[4]
何志雄：糖尿病痈疽 对于疡肿毒疮口久不愈合收口及糖尿病、体虚之疮疖，时发时愈者，何氏尚以黄芪配银花煎汤饮服，有较好疗效。既可防治糖尿病痈疽之变，对糖尿病也有良好的治疗作用。[5]
姜春华：肝硬化腹水 姜氏治疗肝硬化腹水属中气虚惫者，每每重用黄芪15～30克，白术30～60克，取“塞因塞用”之意，且能防止肝昏迷，并能增强活血化瘀药物之功能。[6]
程门雪：脱肛 程氏治疗痢疾后虚坐努责或痔疾脱肛不收，常以黄芪配防风、枳壳，名三奇散，能标本兼顾，每收卓效。所谓本是升下陷之虚气以治脱肛，所谓标是宽肠中滞气以治后重，祛肠中之风以治胀迫。[7]
钱伯文：肿瘤晚期 钱氏治疗肿瘤属脾气虚弱的中晚期患者，善用黄芪，认为“辨证治肿瘤，黄芪有殊功”。其对直肠癌、乙状结肠癌等属脾虚清气不升者，常以黄芪配升麻，每可取得满意疗效。[8]
〔药理与应用〕 1．对免疫功能的作用：(1)增强非特异性免疫功能 可使血液中白细胞总数及多核白细胞数显着增加；增强自然杀伤细胞的活性；能提高机体诱生干扰素的能力，从而在一定程度上抑制病毒的繁殖。(2)对特异性免疫功能的影响：能明显提高T淋巴细胞功能；对体液免疫也有明显影响：能增加血中IgM、IgE及CAMP，对机体生成有明显的促进作用。临床上可用于治疗多种感染性疾病、流感、恶性肿瘤、慢性肝炎等。
2．对心血管系统的作用：(1)对心脏的影响：黄芪对正常心脏有加强其收缩的作用，对于因中毒或疲劳而陷于衰竭的心脏，其强心作用更加显着。(2)对血管的影响：具有明显扩张外周血管、冠状血管、脑血管和肠血管的作用，大剂量使用可使血压下降；黄芪还可改善微循环，增加毛细血管抵抗力。临床上可用于治疗冠心病、心衰、高血压等。
3．对血液及造血系统的影响：对血小板具有抗凝聚和解聚的作用；能促进骨髓细胞的分裂分化，从而促进红细胞、白细胞等的生成。临床上可用于防治血栓形成、贫血、粒细胞减少症等。
4．对泌尿系统的作用：对人和动物均有明显的利尿作用，且能明显改善肾功能。临床上可用于治疗各种原因所致的水肿、肾病综合征、尿毒症等。
5．抗病毒作用：体外实验证明，黄芪有直接抑杀病毒和间接的抗病毒作用。临床上可用于防治病毒性疾病。
6．抗衰老作用：实验证明，黄芪具有明显的抗衰老作用，其作用是多方面的，临床可用于延缓衰老。
7．其他作用：(1)对物质代谢的影响 能增加小鼠脾脏与肝脏的RNA、DNA和蛋白质的含量。(2)对内分泌系统的影响 能增强肾上腺的分泌能力；有促雌激素样作用；对胰岛素性低血糖动物有升高血糖水平的作用。(3)对消化系统的作用 能降低胃液与胃酸的分泌量。(4)抗炎作用 动物实验证明，黄芪有明显的抗炎作用。(5)抗菌作用 对肺炎球菌、白喉杆菌等多种细菌有抑制作用；对结核杆菌有明显对抗作用。临床上可用于治疗低蛋白血症、胃溃疡、肺炎、结核病等。
〔剂量用法〕 内服：煎汤：10～15克，大剂量可用至30～120克；或入丸散。
〔按语〕 黄芪为临床常用药，其与人参皆能补气，但黄芪善走肌表，为治表虚要药；人参善补五脏之气，为治里虚主药；且人参甘温平和，补气兼能益阴，黄芪甘温，补气易于助火，故气虚而兼阴液不足者，多用人参，气弱而偏阳虚者，多用黄芪；又因二药皆为补气要药，故二药又常相须为用。用其补气升阳多蜜炙，其他多生用。实证、气滞湿阻、消化不良或疱疡初起、表实邪盛之症，均不宜用。
【参考文献】：
[1]朱步先．朱良春用药经验．上海：上海中医学院出版社，1989：32，13，14
[2]董建华．内科心法．北京：中医古籍出版社，1992：188
[3]王药雨．实用中药学．甘肃人民出版社，1984：322
[4]夏洪生．北方医话．北京：北京科技出版社，1988：486
[5]萧森茂，等．百家配伍用药经验采菁．北京：中国中医药出版社．1992：125
[6]萧森茂，等．百家配伍用药经验采菁．北京：中国中医药出版社．1992：276
[7]萧森茂，等．百家配伍用药经验采菁．北京：中国中医药出版社．1992：278
[8]萧森茂，等．百家配伍用药经验采菁．北京：中国中医药出版社．1992：281