白芍

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第258页（2527字）

【药物出处】：《神农本草经》

为毛莨科多年生草本植物芍药的根；又名杭芍；主要含有挥发油、苯甲酸、鞣质、芍药甙等；苦、酸，微寒，归肝、脾经。

〔功效主治〕 养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。用于血虚月经不调、痛经、崩漏等症，常与当归、川芎、熟地等同用，如四物汤。用于表虚自汗，可与桂枝同用，以调和营卫，亦可用于盗汗。用于肝气不和之胁肋脘腹疼痛，常与柴胡、香附等同用，如柴胡疏肝散；用于脘腹疼痛、四肢拘挛，常与甘草同用，如芍药甘草汤。用于泻痢腹痛，常与黄芩、黄连、木香同用，如芍药汤。用于肝阴不足，肝阳上亢之头痛、眩晕之证，多配伍生地、牛膝、代赭石等，如建瓴汤。

〔本草撷英〕 本经：主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。

别录：通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱、大小肠，消痈肿，治时行寒热，中恶腹痛，腰痛。

甄权：治脏腑壅气，强五脏，补肾气。治时疾骨热，妇人血闭不通，能蚀脓。

日华子本草：主女人一切病，并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，治天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠风泻血，痔瘘发背，疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉。

元素：泻肝，安脾肺，收胃气，止泻痢，固腠理，和血脉，收阴气，敛逆气。

好古：理中气，治脾虚中满，心下痞，胁下痛，善噫，肺急胀，逆喘咳，太阳鼽衄，目涩，肝血不足。

指掌：其用有四：扶阳气大除腹痛，收阴气陡健脾经，坠其胎能逐其血，损其肝能缓其中。

〔名医心得〕 赵绍琴：老年便秘老年便秘，多属虚证。对于阴亏内燥者，用白芍90克，煎汤频饮，多有显效。^[1]

杨作楳：习惯性便秘 以生白芍24～40克，生甘草10～15克，水煎服，一般不须加减，通常2～4剂可畅排软便，且不至燥结，无便后复结之虞。若顽固性便秘，每周续服1剂，即可保持大便通畅。^[2]

岳美中：止血 岳老认为本品能缓急迫止血，在《止园医话》所载治肺痨验方称：“方中主药是白芍，其止血之效力，乃至神妙而不可思议”。临床观察白芍用量若在30克以上时，对大量吐血的确有较好止血效果。如崩中下血、便血、鼻衄、咳血、呕血等属肝气急迫所致者均有较好疗效。^[3]

何子淮：血热经多、崩漏 善用白芍配荷叶以敛阴清肝、凉血止血，达到止血不留瘀，瘀血去新血生的目的。一般用量各30克，用于治疗血热型经多、崩漏等，有较好止血效果。^[4]

〔药理与应用〕 1．对中枢神经系统的作用：动物实验证明本品能抑制中枢神经而有镇静，镇痛作用；并能对抗药物和高温所致的小鼠惊厥，能降低正常及发热小鼠的体温，能提高动物耐高温能力，并有松弛肌肉作用。临床上可用于治疗神经系统疾病：三叉神经痛、坐骨神经痛、肌萎缩侧束硬化症、帕金森震颤、腓肠肌痉挛及面肌痉挛等。

2．对免疫功能的影响：动物实验表明，白芍对小鼠免疫应答具有调节作用。

3．对心血管系统的影响：动物实验表明，白芍有增加心肌营养血流量的作用，能增加豚鼠离体心脏和麻醉犬冠脉流量、降低麻醉犬血压和心率的作用；对药物所致的家兔急性心肌缺血及小鼠心肌缺氧均有明显的保护作用；通过解除血管平滑肌痉挛，显示扩张外周血管及轻度降压作用。临床上可用于治疗冠心病。

4．对血液系统的作用：有抗血小板聚集的作用，临床上可用于治疗缺血性脑血管病。

5．抗炎抑菌作用：对多种炎性动物模型均有明显抑制作用。对痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌及多种皮肤真菌均有抑制作用。临床上可用于治疗细菌性痢疾、肠炎、胆囊炎等。

6．其他作用：能抑制胃酸分泌，预防大鼠应激性溃疡的发生；对胃肠及子宫平滑肌有抑制作用，对支气管哮喘发作时的支气管平滑肌痉挛有解痉作用，并具有保肝、降酶等作用。临床可用于治疗溃疡病、萎缩性胃炎、哮喘、痛经等。

临床上还可用于治疗百日咳、骨质增生、肺心病、不安腿综合征等。

〔剂量用法〕 内服：5～10克，大剂量15～30克。煎汤或入丸散。

〔按语〕 白芍苦酸微寒，酸能收敛，苦凉泄热，功可补血敛阴，柔肝止痛，为治诸痛之良药。本品生用敛阴平肝作用较强；酒白芍善和中缓急；炒白芍药性缓和，善于养血敛阴；白芍经炒炭后，能增强止血作用。然性微寒有损阳气，阳衰虚寒之证不宜单独应用；麻疹初期兼有表证或透发不畅者，亦不宜用。本品反藜芦。

【参考文献】：

[1]陈泽霖．等．名医特色经验精华．上海：上海中医学院出版社，1987：36

[2]王文士．芍药甘草汤治便秘验证．中医杂志，1983；8：79

[3]萧森茂．等，百家配伍用药经验采菁．北京：中国中医药出版社，1992，26

[4]何子淮．芍药在妇科临床的配伍应用．上海中医药杂志，1982(4)：24