水蛭

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第302页（1833字）

【药物出处】：《神农本草经》

为环节动物水蛭科的蚂蟥和水蛭及柳叶蚂蟥等的全体。本品含蛋白质，新鲜水蛭唾腺中含有水蛭素，这是一种抗凝血物质。此外，还含有肝素、抗血栓素等。辛、咸、平，有小毒。归肝经。

〔功效主治〕 破血逐瘀，通经消癥。主要用于瘀血阻滞的经闭，癥瘕积聚及跌扑损伤瘀滞疼痛等证，可与桃仁、三棱、莪术、当归等配伍。

〔本草撷英〕 本经：主逐恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚，无子，利水道。

别录：堕胎。

本草拾遗：人患赤白游及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白。

〔名医心得〕 颜德馨：疑难痼疾本品善祛瘀血，治疗疑难痼疾，屡获良效。认为宜生用，不宜炒用，否则效力顿失。为除其腥臭之味，宣装胶囊服用。^[1]

黄振中：本品功能活血化瘀，宣窍利水化痰，故治痰瘀阻滞鼻窍的鼻塞不通，不闻香臭；水血胶滞，聚而为肿的肝硬化腹水；痰瘀交阻的坐骨神经损伤、风湿性心脏病等，每于辨证方药中伍以水蛭末，药汤同下，疗效颇着。并认为本品富有蛋白质，小有补益，故非桃红可比拟。^[2]

〔药理与应用〕 1．对血液系统的作用：(1)溶栓 本品在体外对纤维蛋白发生较强的纤溶作用，在体内也具有纤溶活性，活化纤溶系统，溶解血栓。(2)抗凝血 水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白元的作用，阻碍血液凝固；其水和醇提取液也具有强抗凝血酶作用。(3)抑制血小板聚集 水蛭水提取物对ADP诱导的大鼠血小板聚集性有显着的抑制作用，并能明显抑制正常人血小板的聚集，有抗血栓形成的作用。其水提液并能降低动物全血比粘度和血浆比粘度，缩短红细胞电泳时间。临床常用于缺血性脑血管疾病、急性脑出血、流行性出血热、周围血管疾病等。

2．抗肿瘤作用：试验证明，本品对肿瘤细胞有抑制作用，对小鼠肝癌生长有一定的抑制作用。其抗高凝作用，有利于抗癌药及免疫活性细胞浸入癌组织杀伤癌细胞，可能是其抗肿瘤的机制。临床主要用于消化道肿瘤。

3．对心血管系统的作用：(1)解痉、抗心肌缺血 本品对垂体后叶素引起的家兔冠状动脉痉挛有对抗作用，并有抑制心肌缺血的治疗作用；还有一定程度的增加心肌营养性血流量的作用。(2)降血脂，抗动脉硬化 实验证明，本品有良好的降低血脂的作用；对主动脉粥样硬化斑有明显的消退作用，并发现斑块内胶原纤维增生，胆固醇结晶减少。(3)扩张毛细血管，改善微循环，增加肾血流量。(4)增加脑动脉血流量，促进血肿吸收，缓解颅内高压，改善局部血液循环，保护脑组织免遭破坏，以及有利于神经功能康复等作用。临床广泛用于心脑血管疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗塞等，慢性肾炎，肝硬变等。

4．其他作用：本品尚有降压、终止妊娠及有免疫抑制作用等。临床主用于高血压、妇科疾病、外科疾病及眼科疾病等。

〔剂量用法〕 1．5～3克，水煎服。0．3～0．6克，研末冲服。宜生用，不宜炮制。

〔按语〕 本品辛、咸、性平，辛以散之，咸能软坚，故擅活血化瘀，为治瘀血诸症之妙品。又因其生于水中，故又善利水消痰，为治痰瘀、水瘀互结之症如癃闭、淋证、鼓胀等之要药。近年来临床应用颇广，疗效亦着。如用于脑血栓、脑血肿、支气管哮喘、男性不育、阳痿、不孕、闭经等，均取得较好的疗效。“凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损。”^[3]然本品毕竟为一破血之品，故气血不足者不宜单独使用。孕妇则当禁用。

【参考文献】：

[1]刘天峰．新中医，1975；5：27

[2]黄振中．湖北中医杂志，1985；3：13

[3]张锡纯．医学衷中参西录．河北人民出版社，1977；11：383