锂盐中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《精神疾病现代药物治疗手册》第22页（939字）

一、概述

在治疗情感障碍过程中，锂盐的治疗剂量与中毒剂量很接近，病人血锂浓度不仅与服药量，而且与病人身体状况、饮食、合并用药等密切相关，故稍有不慎就可能导致锂盐中毒。当血清锂浓度上升到1．4mmol／L以上，即可出现锂中毒。老年人或敏感病人，血清锂在0．5mmol／L时，即可能出现锂中毒症状。

二、临床表现

1．早期中毒症状 反复呕吐和腹泻，手细颤变为粗颤、无力、困倦或烦躁不安和轻度意识障碍。

2．中毒症状 典型锂盐中毒的临床征象为急性器质性脑综合征，表现为不同程度的意识障碍，可伴有构音困难、共济失调、反射亢进、锥体束征等神经系统症状，严重时可出现昏迷、血压下降、心律失常、肺部感染、少尿或无尿。

三、治疗

1．减少吸收 如为顿服大量锂盐者应先行洗胃。

2．促使肾脏加速排泄 由于锂盐几乎都是从肾排泄，因此，肾功能正常者应输入足够的液体，以增加尿量加速锂的排泄。每日输液量2500～3000ml。由于钠可促进锂的排泄，可输盐水1000～1500ml。使用利尿剂(如氨茶碱)或高渗性利尿剂(如甘露醇)既增加尿量，也可增加锂的排泄。在使用利尿剂时，应注意防止电解质紊乱。

3．透析疗法 血锂浓度过高(超过3mmol／L)或肾功能不全者，宜早用透析疗法(血液透析或腹膜透析)，透析后因锂从组织中再分布至血，故血锂可能再次升高，有时透析需多次重复进行。

4．支持对症治疗 病情严重者可应用激素，心肌损害者可给予ATP40mg、辅酶A100U和细胞色素C30mg静脉滴入，癫癎发作者可静脉给予地西泮10～20mg或苯妥英钠100～250mg肌内注射，感染者应积极治疗感染，脑水肿或肺水肿时应及时治疗。