铁与铜

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第85页（3254字）

铁是构成血红蛋白(血色素)、肌红蛋白、细胞色素和多种酶系统的主要成分，可协助体内氧的运输，是血液中输送、交换氧所必需的一种元素。铁正常人体平均含4g，约占人体的60ppm。

缺铁时可出现贫血或缺铁性腹泻。

缺铁性贫血是贫血中最常见的一种，有人统计，在缺铁性贫血的患者中，大约有38%是由于长期、慢性失血，20%由于营养不良；17%由于分娩、哺乳、妊娠等需要增多；15%由于寄生虫感染；10%由于慢性疾病。实际在儿童，特别是农村或边远、穷困地区的儿童，营养不良和寄生虫感染是缺铁性贫血的最多见原因。

补充铁是治疗缺铁性贫血的最有效的治疗方法，但往往必须针对原因同时治疗。治疗缺铁性贫血，西医所用硫酸亚铁，中医所用皂矾，其实是同一种物质。但应注意，不能急于求成，临床用量：一日0．9g，分3次服。已有多起服用过量硫酸亚铁中毒致死的病例报告。

除皂矾外，含铁较多的中药还有自然铜、磁石、代赭石等。铁剂往往具有特殊的铁锈味或苦涩味，小儿服用不受欢迎。作为家庭治疗，最安全的还是通过食物补充铁。

1981年中国生理学会第三届营养学术会议暨营养学会成立大会修订的我国人每日营养素的供给标准中，成年男子铁为12mg，成年女子15mg，孕妇、乳母为18mg，少年男子为15mg、少年女子18mg，，7～10岁的学龄儿童10～12mg，1～7岁10mg，1岁以下10mg。

食物中，每100g食部含铁超过10mg的有(括弧内数字为含铁mg数，据中央卫生研究院营养学系：《食物成分表》(Ⅰ．)第一版，商务印书馆1957；(Ⅲ．)第三版，人民卫生出版社1989)：乌鱼(323)、苔菜(Ⅲ．197)、黑木耳(185)、海带(Ⅰ．150，Ⅲ．122)、咖喱粉(136)、发菜(Ⅰ．120．6，Ⅲ．200)、福建蛏干(Ⅲ．120)、虾子(69．8)、芝麻酱(58)、芝麻(Ⅲ．50．0)、五香面(49)、淡菜(48．8)、黄花(Ⅰ．44．3，Ⅲ．16．5，24．3)、北京一般茶叶(Ⅲ．39．5)、冬菜(Ⅲ．上海37．7，北京12．0)、福建熟鱼干(Ⅲ．34．5)、紫菜(Ⅰ．32，Ⅲ．33．2)、干口蘑(32)、北京豆腐皮(Ⅲ．31．2)、银耳(30．4)、藿香嫩叶(Ⅲ．28．5)、四川芽菜(Ⅲ．27．7)、江苏老醋(Ⅲ．26．3)、干芥菜(Ⅲ．26．2)、车前草(Ⅲ．25．3)、香菇(江苏Ⅰ．25．3，福建Ⅲ．20．0)、猪肝(25)、新疆砖茶(Ⅲ．25．0)、淡菜(Ⅲ．北京24．5，福建16．8)、蕨麻(人参果)(Ⅲ．24．4，15．4)、荠菜(Ⅲ．24．2)、江苏豆腐衣(Ⅲ．23．4)、紫苏(Ⅲ．23．0)、蛏(Ⅰ．22．7，Ⅲ．上海24．0)、牦牛肉干(Ⅲ．22．4)、咸香椿头、榆钱(22)、江苏腌香椿(Ⅲ．22)、牛肉汁(Ⅲ．21．5)、茵陈蒿(Ⅲ．21．0)、芥末面(20．9)、湖北萝卜叶(Ⅲ．20．6)、小黄鱼干(Ⅲ．20．1)、田螺(19．8)、上海梭子蟹(Ⅲ．19．5)、湖北酱油(Ⅲ．一级19．5，二级13．0)、拉萨豌豆粉(Ⅲ．19．3)、康定糌粑(Ⅲ．19．2)、江苏芝麻酱(Ⅲ．19．2)、鲨鱼干(Ⅲ．19．0)、福建虾干(Ⅲ．18．4)、豆腐渣(Ⅲ．17．6)、福建鱿鱼(Ⅲ．17．5)、干辣椒(17)、猪肉松(Ⅲ．16．8)、上海霉干菜(Ⅲ．16．7)、江苏雪里蕻(Ⅲ．16．6)、鲨鱼皮(Ⅲ．16．5)、豆瓣酱(16．1)、江苏臭豆腐(Ⅲ．15．2)、北京腐竹(Ⅲ．15．1)、炉霍糌粑(Ⅲ．14．8)、炉霍白青稞、拉萨豌豆糌粑(Ⅲ．14．5)、羊舌(Ⅰ．14．4，Ⅲ．15．9)、江苏白米虾(Ⅲ．14．4)、蛤蜊(14．2)、江苏酱小菜(Ⅲ．14．1)、咸萝卜干(14)、拉萨糌粑(Ⅲ．14．0)、湖南豆豉(Ⅲ．13．7)、贵州楠豆(Ⅲ．13．4)、新疆扁豆(Ⅲ．13．3)、江苏豆松(Ⅲ．13．2，10．9)、江苏虾米(Ⅲ．13．1)、黄豆粉(Ⅲ．北京13．0，江苏10．0)、河蟹(13)、甘肃酱红萝卜(Ⅲ．12．9)、湖北籼稻(Ⅲ．12．6)、蒲公英、咸泡生姜、四川泡姜(Ⅲ)(12．4)、酱豆腐(Ⅲ．江苏12．3，北京12．0)、冬菜、腌韭菜花(12)、西瓜子(Ⅲ．11．9)、江苏百页(Ⅲ．11．9，10．8)、上海蚌(Ⅲ．11．8)、羊肾(11．7)、黑豆(Ⅲ．湖南11．6，北京10．5)、牛肾(11．4)、湖南豆腐干(Ⅲ．11．2)、广西赤小豆、湖南花豌豆(Ⅲ．11．1)、江苏标二糯米(Ⅲ．11)、黄豆(Ⅲ．北京11，福建10．8，新疆10．5，江苏10．2，四川10．0)、泡甜蒜、湖北酱洋姜(Ⅲ．)(10．8)、日喀则青稞(Ⅲ．10．7)、绿豆、鞭笋干(10．5)、云南开远刀豆、贵州豌豆(Ⅲ．10．5)、湖南绿豆腐(Ⅲ．10．4)、四川毛豆(Ⅲ．10．3)、湖北泡雪里蕻(Ⅲ．10．2)、贵州芸豆、甘肃茄干、福建酱黄瓜、福建豆豉、麦麸(Ⅲ．10．0)。

其实，治疗贫血最便当的莫过食用动物血制品，市售血豆腐或血肠，如果能保证适当的卫生条件，不失为理想的补铁食品。

铜是多种酶与肝铜蛋白、脑铜蛋白、血铜蛋白等多种含铜蛋白质的重要组成成分；在体内，催化血红蛋白的合成，因此，在含铁制剂治疗缺铁性贫血时给予少量含铜制剂，会使疗效更满意。铜也是机体内氧化还原体系的一个极有效的催化剂。1976年曾有资料认为冠心病与缺铜有关，铜能调节心搏，但人体不易保留，常需摄入补充(《痕量元素与人》译者注)。

含铜制剂，西医所用硫酸铜，中医所用蓝矾、胆矾、石胆也是同一物质。

专用的含铜制剂味道并不好，浓度稍大的硫酸铜对于动物和人都具有强烈催吐作用。过量可以致死，致死量约为10g。硫酸铜的剂量一般0．5～1g，但是，10～15mg即可发生中毒，因此，倘非必要、急需应用含铜制剂，远不如经食物补充安全。黄豆、菠菜都含有较多的铜，都在10ppm(ppm为百万分之一。即：每kg含1mg；或每g含1μg，为1ppm)以上。

据《微量元素与中医药》资料，山楂含铜(ppm，下同)10、大枣(河北)11．3、山药3．4～10．6、杏仁7～13．6、桃仁5．9～20．86、蒲公英10～13．2、桑椹8．76～13．4、菊花13～17．6、车前子18．82、茴香12～24。常用中药中，市售甘草含4～37、当归0．5～15、紫河车(胎盘)3～11．1、地龙7．7～25．4、金银花4．9～16．76、全蝎141．5(湖南)、153．2(山西)。

又据《食物成分表》(商务印书馆1989：198表八)：食物含铜量(ppm)：猪肝25．0、猪肉20．0、芝麻16．8、荠菜14．6、菠菜13．5、黄豆(北京)13．0、(黑龙江)11．4、(河北)9．5、芋头12．9、茄子12．8、茴香菜11．5、龙须菜11．4、北京油菜11．2、河北黑豆10．8、河北小豆10．5、河北青豆10．4、河南扁豆10．1。

1973年国际卫生组织人体营养微量元素专家委员会建议，成人每日每kg体重给铜30μg，儿童40μg，，婴儿80μg，。