便秘

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第119页（1655字）

便秘，平常包含着两方面的内容，一是大便次数过少，通常指连续二、三天以上无大便者；一是大便干燥、坚硬，排便困难。或者，两者兼而有之。

在中医，便秘的原因有多种，治疗方法也各异。在家居，可以概括为五类：一是腹中无物，由于各种原因引起的食欲不振、厌食、食量减少，吸收养分后，肠中所余渣滓较少，不足以引起排便冲动；或者膏粱厚味，精华、营养丰富，养分吸收后，所余无几，也不足引起排便冲动；一是津液不足，由于呕吐、饮水过少，或是热病中、热病之后，肠中津液不足，大便干燥，排便困难；再是年老体弱，或久病或病后虚羸，排便无力；再是有痔疮、肛门周围脓肿、肛裂，或直肠、肛门手术后一段时间内，排便时剧烈疼痛，反射性地减少排便次数；还有就是食饵性的或精神性的、习惯性便秘。食饵性便秘主要由饮食内容引起，有的仅因为改换饮食种类、改换饮食习惯，引起一段时间内发生便秘；饥荒年代，食用糠秕、观音土等代食品后，也会引起便秘；有的则当遇到精神创伤，忧愁烦恼或恐慌紧张时，也可能发生便秘；有的精神病人本身也可能发生便秘；有的则长期、习惯性便秘，多年习惯两、三天甚至七、八天一次排便。

便秘时常是有便感，但排便不能，或者胸腹胀满不适，腹部、下腹部，通常是左侧腹部有压痛，大便干结时有的还可能扪到痛性包块(粪球)。长期不便，常有食欲减退、心烦气躁，甚至坐卧不安。便秘除给人增加不适感、精神负担外，排便困难常常由于摒气用力，腹肌收缩增加心脏负担。衰老体弱，久病后，这个情况不容忽视。白喉、肠伤寒恢复期、心肌梗塞、心力衰竭病人常有因而丧命者。便秘虽然不算大病，但也应注意及时解决。

如果是因为饮食习惯有缺欠，在菜蔬方面多食用含纤维质较多的蔬菜，主食添加杂粮，都有助于解除习惯性便秘。水果中，苹果有助于通便，梨、柑橘等的石细胞、纤维质也有助于排便；香蕉本身就有润肠通便作用，可以选择食用。许多野菜都可通便，最方便的是马齿苋，既可以防止肠道感染，又可以治疗痢疾、肠炎，是预防腹泻的佳品，又因为有多量的粘液质，本身又有滑肠作用，夏秋季节经常食用，也是预防、治疗便秘的方便措施。

在家庭中，有人习惯性便秘，只是排便习惯欠妥，每天定时入厕，可以逐渐建立定时排便的条件反射，逐渐改变习惯性便秘。

一般家庭对于老弱便秘，习惯于向肛门中塞纳咸菜条、肥皂条，虽然不失为有效办法，但也有时不易接受，不一定都能成功。甘油制剂“开塞露”注入肛门也较流行，与咸菜条、肥皂条效果大致相仿，而且常因“开塞露”需要剪口，剪口戳伤肛门粘膜，容易造成不应有的痛苦。

中药、西药中不乏各种泻药，往往力量过于强烈，一般便秘并不适宜，老年虚羸病人尤应慎重。有人因便秘自购番泻叶煎水服用(2～6g)通便效果也很好，甚至作为保健药，经常服用。这种方法在欧洲也常有人应用。但番泻叶长期应用，致泻通便作用将逐渐减弱，甚至反趋便秘。据报告，连续服用几年可以形成一种黑巨结肠病，有的不得不手术切除巨大的结肠。因而，番泻叶可以偶尔应用，但不宜长期使用。我国民间，有人一次服用香油、豆油、花生油等植物油100～200ml(小儿可几十ml)也可达到通便作用。

蜂蜜每天服用100～200ml，也适用于老年、孕妇或虚弱患者的便秘。一般可用温水稀释几倍服用。

家庭常备药中，新清宁片(54)值得推重，此药无论肠道有无感染，肠炎、痢疾可用，而一般便秘也可应用。尤适于老年性便秘、产后便秘。老年性便秘也可用便秘通(31)、麻仁丸(45)。产后便秘参看本书第二章第七节三(二)产后大便难。