杏(杏仁)

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第271页（5159字）

杏也是传统的大路水果，我国北方多有栽培。

杏也不易贮藏，成熟时期较桃略短，一般所说“麦黄杏”即指与小麦一起成熟，与麦黄同时果黄的早熟杏。一般不到盛夏，市场上已不再见杏出售。杏也要靠嫁接，直接种出来的杏不仅结果期晚，而且果实多小，肉薄，口味欠佳。一般所说山杏、土杏多是种出的杏，杏的园艺品种分类有三类：一类是按成熟期早晚分；一类是按果实大小、果味口感分，或果肉是、否离核，果肉离核，专称为“干核杏”；再一类则是按杏仁是否味苦分，不苦的杏仁，专称为“甜杏仁”；味苦的虽然习称为“苦杏仁”，但除药用外，山区常将苦杏仁反复浸泡，换水煮后，可以除去苦味，与甜杏仁相类，但香味略胜一筹，加油、盐佐料，是上佳菜肴。食用杏仁多较大，产区称为“大扁”。

杏的近缘品种有一种称为巴旦杏，是取杏仁的主要品种，处方中常与苦杏仁同样应用。

但请读者注意，一般所说银杏，即白果、公孙树果，不是杏，虽然白果与杏仁有许多药效相同，但二者不可混用。杏的品种中，有一种肥大色白，少有或基本不带红色，市场上习惯上也常称为“银杏”这是商品名，与白果完全不同，同名而异物。

杏仁或巴旦杏仁都是常用药材。《神农本草经》已有杏仁记载，称为杏核仁。《五十二病方》中称为杏核中仁。到了张仲景时，杏仁已是处方中常用的止咳平喘降气药了。因为杏仁也有润肠通便作用，习惯上大便溏泄的忌服杏仁；因虚而咳嗽的避免服用。

杏仁，主要指苦杏仁，包括苦巴旦杏仁都含有苦杏仁甙。苦杏仁甙被酶水解可产生剧毒的氢氰酸。人的氢氰酸致死量约为50mg。普通1g杏仁约可产生2．5mg的氢氰酸，按此计算，则服用杏仁20g即可致死，但实际中毒量变化很大。文献中，有的儿童仅服用单味杏仁15粒煎液致死的；或5、6粒、4、5粒已发生中毒(中华儿科杂志1956年第6期)。但也有的儿童吃炒熟杏仁半斤之多才发生中毒症状，入院治疗获救。可见杏仁的中毒量并不完全一致。《中国药典》规定杏仁4．5～9g。此为成人剂量，小儿应相应减量。甜杏仁或经过处理没有苦味的杏仁，一般不致中毒。

苦杏仁的中毒症状主要表现为呕吐、精神萎靡、面色苍白继之昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难或呼吸微弱，口唇及肢端绀紫。我们在临床上也见过类似煤气中毒的杏仁中毒患者。一般早期发现、早期入院治疗，均可治愈。文献介绍用杏树皮煎剂可以救治苦杏仁中毒。详细方法参见本书第四章第二节中毒条。

但苦杏仁的主要药效成分就是苦杏仁甙，苦杏仁甙经水解产生的氢氰酸，对咳嗽有抑制作用。了防止苦杏仁甙不必要地被分解，中药苦杏仁需经沸水中略煮过或炒黄炮制。自家保存杏仁，准备药用，也以炮制后收藏为好。

在民间流传的单方中，杏仁治咳嗽最常见。

《良朋汇集方》卷1治年老久患咳嗽不已，睡卧不宁等症，用杏仁(去皮尖)、核桃仁(去皮)等分，研为膏，入蜜少许，为丸，如弹子大。每服1丸，细嚼姜汤下。《卫生易简方》亦有此方，但每服1～2丸，食后，临卧细嚼，姜汤送下。《万病回春》卷2称本方为杏仁煎，治老人久患咳嗽不已，睡卧不得者，用杏仁(水泡，去皮尖，炒)、胡桃仁(去皮)。共碾为膏，入炼蜜少许为丸，如弹子大，每服1丸，细嚼，姜汤送下。

《古今图书集成医部全录》卷247引《医学集成》方，治久咳嗽喘，用萝卜子(炒)、杏仁(去皮尖，炒)等分，蒸饼丸麻子大，每服三、五丸，时时津咽。同书卷284同方则每服三、五十丸，剂量稍大。《丹溪心法》同方为粥丸，无明确剂量。说明本方的赋型剂可不限定，剂量也有较大的灵活性。

《圣济总录》卷67有双仁丸，治上气喘急，用桃仁、杏仁(并去双仁、皮尖，炒)各半两，细研，水调生面和丸，如梧桐子大。每服十丸，生姜汤下，微利为度。(《古今图书集成医部全录》卷284引文用姜蜜汤下，无方名)

另，《良朋汇集方》有方“治血虚肺燥，皮肤皱裂及消渴干咳，嗽吐脓血，口舌干燥等症。用鲜山药半斤、杏仁一斤(去皮尖，同捣烂)、生牛乳二斤，共绞出汁，入新瓷器内，封固，隔汤煮一日。每服二、三匙，空心白汤调下。”

唐《备急千金要方》卷18治上气咳嗽、喘息，喉中有物，唾血方：杏仁、生姜汁各二升(唐制，一升约594ml)，糖、蜜各一升，猪膏(即猪油)二合。先以猪膏煎杏仁，黄，出之，以纸拭令净，捣如膏，合姜汁、蜜、糖等合煎，令可丸。服如杏核一枚。日、夜六、七服，渐渐加之。实际单味杏仁也可以应用治咳嗽。《备急千金要方》卷5下杏仁丸，“治大人、小人咳逆上气，用杏仁三升，熟捣如膏；蜜一升，(分)为三份：以一份内杏仁捣令强；更内一份，捣之如膏；又内一份，捣熟止。先食已，含咽之。多少自在，日三。每服不得过半方寸匕，(过则痢)。”意指过量时会引起腹泻。

元《饮膳正要》卷2杏霜汤“润调肺气，利胸膈，治咳嗽：粟米(即小米)五升(元制：一升约950ml)，炒，为面；杏仁二升(去皮尖，麸炒，研)；盐三两(炒，元制：；一两约37g)。拌匀。每日空心白汤调一钱。入酥少许尤佳。”

又，《太平圣惠方》卷42治上气不差方：杏仁120枚(汤浸，去皮尖、双仁)、大枣50枚(煮熟，去皮、核)、川椒300(200)粒(去目及闭口者，微炒去汗，捣罗为末)、豉120粒。捣熟为丸，如莲子大，不计时候，以绵裹一丸，令咽津。即：随时可用。用时以绵(或薄纱布一类织物)包裹，含在口中，随时咽下津液。

除治喘咳以外，杏仁的润肠、通便作用，在家庭应用也较平稳、方便。

宋代《严氏济生方》橘杏丸；治气秘(由气滞后或气虚引起的便秘)，老人、虚弱人皆可服。橘红(取末)、杏仁(去皮尖、汤浸)，等分和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心，用米饮送下。

《卫生宝鉴》此方杏仁用麸炒，蜜丸桐子大，每服五十丸，空心，温水下。可参考。本方与李东垣所说：“年高虚人大肠燥秘，不可过泻者，脉浮在气，杏仁、陈皮；脉沉在血，桃仁、陈皮。”思路相符。

杏仁还用于治疗头风。头风即头痛经久不愈，时作时止者。明《卫生易简方》卷2治头风，用杏仁一升(去皮尖、双仁)(明制：一升约1074ml)，水研绞汁，熬如膏，和酒或羹粥内搅二匙，食后服。十日后，汗出来，差。

又，唐《备急千金要方》卷13“治卒中风面肿方：捣杏仁如膏，以鸡子黄和捣，令相得，傅帛上，厚裹之。自干。不过八、九，差。”就是说，将杏仁与鸡子黄同捣，捣至如膏脂状，摊布帛上，稍厚，敷局部，待其自干，再换药重复几次后，可愈。杏仁与鸡蛋黄的比例未说明，总以合捣如膏状为宜。明《普济方》卷45引文称：“一方无鸡子黄”，即指：另有记载，单用杏仁，不加鸡蛋黄，捣膏敷用。可参考。

又，唐《备急千金要方》卷13治上气头面风，头痛，胸中气满、贲豚，气上下往来，心下烦热；产妇、金疮百病，杏仁膏方：“杏仁一升，捣研，以水一斗滤取汁，令尽。以铜器火上，从旦煮至日入，当熟如膏，下之。空腹酒服一方寸匕，日三。不饮酒者以饮服之。”贲豚，即奔豚或奔豚气，是一种古代病名。表现为：觉有气从少腹上冲胸脘、咽喉。发时痛苦激烈，或有腹痛，或有往来寒热。“从旦煮至日入”意指从早晨加热煮至傍晚，一天时间。此方，《普济方》卷45引文称：“亦治眼瞤鼻塞、眼暗冷泪。”又称：“不饮酒者，以米饮服之。忌猪肉、蒜、鲜。一方：杏仁三升为末，水煮四、五沸。洗头，冷汗尽。三度，瘥。”可参考使用。

清《良朋汇集方》卷3治小肠气(即疝气)痛欲死者，用杏仁(去皮尖)、茴香各一两(约37g)、葱白(焙干)五钱(约19g)，共为末，每服五钱，黄酒调服，嚼核桃肉咽下。此方亦见《卫生易简方》卷3，略较简单。按：疝气“痛欲死”，必须排除发生梗阻的情况。发生梗阻时，腹胀痛，不排屁，甚则有剧烈喷射状呕吐。发生梗阻，应尽可能争取时间及早送医院治疗，常需手术治疗，以不用本方为好，切勿耽搁。

《良朋汇集方》卷2治心疼胃疼方：“七个胡椒三个枣，五个杏仁一处捣，滚热烧酒送入胃，九种心疼一时好。”前人所说心疼，特别是心口疼，往往即指胃痛。九种心痛有多种说法，多指各种胸腹部疼痛，除个别与心脏有关的以外，多指胃、肠部疼痛。此处所称九种心痛系泛指的胸及上、中腹部疼痛，并非特指心脏疼痛。本方所治胃疼应指寒痛，即感寒或食冷、饮冷发作，喜温热，或遇温、热则减轻疼痛。

又，《良朋汇集方》治胃脘疼方：杏仁二个(去皮尖)、红枣三个(去核)、胡椒七个，捣烂，加五灵脂一钱(3g)为末，黄酒一碗调服。五灵脂需自药店购买，如不用五灵脂，即前一方，但杏仁和胡椒数量略少。

《卫生易简方》卷7治鼻中上生疮或鼻疳：用杏仁研如膏，以人乳调涂。鼻疳为小儿病，由于乳食不调，上焦积热，壅滞肺中引起。症见鼻中赤痒，连唇生疮，涕多而黄，皮毛枯焦，肌肤枯瘦，手足潮热。本方仅为局部用药，根治还需配合全身治疗。

《卫生易简方》卷4治形体黑瘦枯槁，用杏仁五升(明制：一升约1074ml)，去皮、尖、双仁，生捣碎，水绞汁，研细，再绞过。用慢火于石器内煎，和羊脂如膏。每日温酒服一匕。方中要求于石器内煎，不必限定石器，搪瓷锅、不锈钢锅均可代用。一匕，不是严格剂量标准，大致相当一汤匙。

同书卷4治五痔下血不止，用杏仁(去皮尖、双仁)，水一升研，取汁，煎减半，投米煮粥，停冷，空心食之。又，“治野鸡痔及下气止咳，除风，用杏仁一两(去皮尖、双仁)，研，水三升，滤汁，铛中熬，勿住手搅，候三分减二，呷之。(不熟及热，即令人吐)”五痔《巢氏病源》称牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔为五痔。此处应是泛指所有痔，不需区分种类。野鸡痔也是痔的一种。

又，治谷道(肛门)赤肿，用杏仁熬作膏，敷之。

《良朋汇集方》卷3治大人、小儿脱肛流血，炒杏仁，捣作膏，敷之即收。

《卫生易简方》卷8治面皯(音杆gan，指面上枯焦、黑色斑)用杏仁去皮，捣和鸡子白，夜卧时涂面，明早以暖酒洗之。

《救生集》有验方治小便不通，用杏仁七粒，去皮尖，麸炒黄，研末，水调服。此方简便，可以一试。但小便不通有多种原因，未必各种原因所致小便不通均有效。

杏仁入药，有制成杏仁霜者。杏仁霜制法，据《中药炮制经验集成》：

①辽宁法：将杏仁砸碎，放草纸上，待油被纸吸收一部分后，晒干。即可。

②江西、重庆法：将杏仁碾细，装布袋内，置甑内蒸熟，取出，置铁圈内压成饼，榨净油质，取出晒干，碾细即可。

③天津、南京、苏州、长沙法：取杏仁，用吸油纸包裹，外包粗草纸，最外裹粗麻袋，用绳捆紧，压榨去油，或在阳光下压榨。次日取出杏仁碎末，用碾再压榨至油净。碾时，更换新纸，碾细过箩即可。

④天津法：将杏仁碾碎，用上法包好，将包夹于两块热砖中间，在炉旁烘烤，使油被纸吸尽，研细，过箩即可。