体癣和股癣

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第196页（1225字）

体癣是平滑皮肤上皮肤癣菌感染。病变发生在阴股部及肛门附近者称为股癣。病原菌以红色毛癣菌、石膏样毛癣菌为主，其次是犬小孢子菌和絮状表皮癣菌。

〔诊断要点〕

一、皮肤损害 基本损害为丘诊、丘疱疹和水疱，逐渐扩大形成环形、弧形、半环形、多环形或地图形损害，中心炎症常消退，边缘常呈堤状隆起或由丘疹、水疱连接而成。伴有鳞屑。损害1个或多个，由犬小孢子菌引起者常呈多发性散在性损害。由红色癣菌引起者可迁延泛发。体癣、股癣病变边界清楚是本病的特点之一，但反复外用皮质类固醇激素制剂可致边界不清，易误诊。

二、自觉瘙痒

三、真菌检查 阳性

〔鉴别诊断〕

一、远心性环状红斑 环形损害的边缘为轻度浸润性堤状隆起，堤的浸润程度比较一致，鳞屑在堤的内缘。皮疹可自行消退，但易复发，不一定原位复发。真菌检查阴性。

二、其他环形红斑 包括单纯性回状红斑、风湿性边缘红斑、匐形性回状红斑等，这些病的损害很少有鳞屑，即使有也甚轻微，基本上无痒感；慢性游走性红斑(Lyme病)可有蜱叮咬史，并可有神经系统、心脏、关节等全身症状，真菌检查均为阴性。

三、环状肉芽肿 环状损害是由坚实性小结节组成，呈肤色，淡红色，很少有鳞屑，无痒感，真菌检查阴性。

〔治疗〕

一、局部药物疗法 一般以局部治疗为主，可选用下列药物，每日外擦1次～2次，病变消退后应继续用药1周～2周，以避免复发。

(一)咪唑类药物外用制剂，同手足癣。

(二)1%特比萘芬霜每日1次～2次，连用1周～2周。

(三)复方雷琐辛溶液、复方苯甲酸酊或软膏，复方十一稀酸锌软膏、5%～10%乙酰水杨酸酊或软膏等。

对股癣及儿童患者应避免刺激性药物，以咪唑类药物或特比萘芬霜剂为好。

二、内服药物疗法 对泛发性体癣或有免疫功能缺陷的病例，可选用内服抗真菌药物治疗。如伊曲康唑100毫克／次，每日2次，连服1周～2周或100毫克／次，每日1次，连服2周～3周；氟康唑150毫克／次，每周服1次，连服3周～4周；特比萘芬250毫克／次，每日1次，连服1周～2周。