固定治疗

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第44页（2145字）

一、骨折内固定

骨折内固定是在骨折复位后，用金属或其它内固定物维持骨折复位，以利于骨折愈合、减轻疼痛，并为关节和肌肉的活动创造条件的一种治疗方法。

(一)内固定的方式及种类(详见第四章)

1．钢丝内固定。

2．螺丝钉内固定。

3．接骨板与螺丝钉内固定。

4．骨圆针内固定。

5．三翼钉内固定。

6．骨螺栓固定。

7．髓内钉内固定。

(二)内固定的适应症及禁忌症(详见第四章)

二、骨折外固定

外固定是指采用特定器械在体表提供固定作用，达到治疗骨折目的的一种固定方法。常见的外固定方法有小夹板固定法、石膏固定法、外固定器固定法。(详见第四章)

三、其他固定

(一)腰围固定

腰围是骨伤科常用的支具中的一种，其种类有药物腰围、磁疗腰围、按摩腰围等，一般用皮革或帆布衬以钢片、铝片或磁片制成。

1．腰围固定的作用

(1)制动作用：佩带腰围后，限制腰椎的前屈、后伸及旋转运动，尤其是协助腰背肌限制过度的前屈运动，使腰椎局部组织可以得到充分的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，消散致痛物质，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。

(2)支持、保护作用：佩带腰围可将腹腔脏器与腰椎捆绑在一起，加强腰椎的稳定性，减少腰椎过度活动，减少肌肉的劳损与韧带的负担，而起到支持和保护作用。

2．腰围固定的注意事项

(1)腰围的佩带使用应根据病情灵活掌握。患者经牵引、长期卧床、术后准备下床活动，应佩带腰围下地；卧床后应及时摘下腰围。当病情好转时，应进行腰背肌锻炼，以自身腰背肌力量加强对腰椎的支撑和保护作用。

(2)选择腰围的规格应与患者体型相适应。

(二)颈托固定

在治疗颈椎病的过程中，经常要使用颈托将颈椎固定于适当的位置，有助于治疗颈椎损伤或其他不同病情的颈椎病患者。

1．颈托固定的作用：固定颈椎于适当的体位，维持正常的生理屈度，限制颈椎的异常活动，减少不稳定因素，支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力，同时还可促进水肿的吸收。

2．颈托固定的适应症

(1)神经根型颈椎病伴有严重的根性疼痛症状者；

(2)椎动脉型颈椎病伴有眩晕、恶心等症状者；

(3)急性颈椎间盘突出症；

(4)颈椎骨折、脱位的患者；

(5)严重颈部外伤的患者；

(6)颈椎错缝经手法复位治疗后，患椎尚不够稳定者；

(7)颈椎结核、肿瘤的患者；

(8)颈椎病术后尤其是植骨术后的患者。

(三)支具固定

支具固定是非手术治疗脊柱畸形的方法之一。支具固定治疗是否成功，不仅与脊柱畸形的解剖和支具的几何学形态有关，还与患者的生物力学和发育成熟情况有关。

1．支具固定的作用

(1)改善脊柱畸形：通过长期使用支具固定，能使侧凸改善，增强脊柱的稳定性。

(2)限制侧凸加重，直到骨发育成熟或植骨融合。

2．支具固定的注意事项：使用支具固定后，医生应经常调节支具的位置、长度及托垫的位置，避免刺激皮肤，甚至发生压疮。