妊娠疱疹

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第380页（1330字）

本病为主要发生在妊娠期的瘙痒性大疱性皮肤病。分娩后可自行缓解，再次妊娠可复发。病因不明，可能是与大疱性类天疱疮有密切关系的自身免疫性疾病。

〔诊断要点〕

一、主要发生在妊娠期，以妊娠4个～7个月为多，极少数在分娩后发病。一般在分娩前或后数日至数周内自然消退。

二、皮损好发于四肢、腹部。少数患者有口腔粘膜损害。

三、皮损呈多形性，有红斑、丘疹、风团、水疱，损害呈环状排列，类似疱疹样皮炎，水疱融合成大疱类似大疱性类天疱疮。

四、病程慢性，发作与缓解交替，数日或数周发作1次，伴有剧痒，可出现高热、畏寒、周身不适、胃肠功能紊乱等。

五、对母亲健康无严重损害，大多可产出正常胎儿，也有流产、早产或死胎，约10%胎儿出生时有类似成人的皮肤损害，数周内可自愈不复发。

六、病理变化 表皮下水疱，无棘层松解细胞，可有基底细胞坏死，疱内及其周围有嗜酸性白细胞为主的炎性细胞浸润。

七、免疫荧光检查

(一)直接免疫荧光检查 红斑和正常皮肤的基底膜带有C₃呈线状沉积，部分患者可同时有AIgG沉积。

(二)间接免疫荧光检查 约50%患者血清中可测出妊娠疱疹因子，是一种IgG，部分患者血清中可测出低滴度的抗基底膜带抗体。

〔治疗〕

一、一般治疗 注意营养，补充钙剂、维生素C等。

二、全身治疗

(一)抗组胺类药物 可以止痒，缓解症状，但要避免应用哌嗪类药物，以免致畸。

(二)皮质类固醇激素 皮损严重，其他药物不能控制时，可考虑应用。强的松每日30毫克～40毫克，有效后逐渐减量维持。此类药物对胎儿的损害，虽无确切证据，但多主张慎用。

(三)血浆交换疗法 病情严重，或强的松不能控制，或强的松维持量过高时可考虑应用此疗法。

(四)免疫抑制剂或氨苯砜 部分病情严重者可考虑加用，但由于此类药物对胎儿有影响，应慎用。

(五)维生素B₆ 每日50毫克～300毫克，分次口服，可减轻瘙痒。

(六)菸酰胺 每日200毫克～400毫克，分次口服。

三、局部治疗 同疱疹样皮炎。