生殖器疱疹

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第619页（1272字）

本病主要是由单纯疱疹病毒2型(HSV－2)引起的一种性传播疾病。原发感染症状较重，易复发。孕妇感染可使胎儿感染，发生流产或死胎，或出生后表现出严重的感染征象，而且可能和宫颈癌发病相关。男性同性恋者可发生肛门、直肠炎。

〔诊断要点〕

一、有婚外性交、同性恋或配偶感染史。原发性生殖器疱疹潜伏期2天～20天，平均6天，复发性生殖器疱疹有原发和复发史。

二、好发部位 男性主要在龟头、冠状沟、尿道口、包皮和阴茎体皮肤；同性恋者见于肛周，女性见于外阴、肛周、大腿或臀部，多数人同时侵犯宫颈。

三、皮损为在发红的皮肤、粘膜上出现成簇的小水疱，而后可形成脓疱、糜烂、结痂。

四、自觉症状 局部灼热、疼痛、原发感染可有剧痛，部分病人发疹前局部可有痒感、烧灼感或疼痛等前驱症状。原发者可伴有全身症状，如发热、头痛、不适和肌痛等，复发者一般不伴全身症状，局部症状亦较轻。

原发和复发均可发生排尿困难、急性尿潴留、疱疹性瘭疽(手指HSV感染)、脑炎及子宫内膜炎等。男性同性恋可发生肛门直肠炎、肛门直肠疼痛、有分泌物、便秘或里急后重。

五、孕妇 HSV－2感染，常在分娩时传播给新生儿，如胎儿受染可发生流产或死胎。新生儿受染多发生于早产儿，常在生后3天～30天内出现症状，可侵犯皮肤粘膜和(或)内脏，如为播散型，可侵犯多种内脏器官，症状严重，常常导致死亡。

六、疱底刮片 姬姆萨染色或瑞氏染色，在显微镜下查找多核上皮巨细胞及细胞内嗜酸性包涵体。

〔鉴别诊断〕

一、硬下疳 单个损害，不痛，质地硬，暗视野检查可见梅毒螺旋体，梅毒血清试验可呈阳性。

二、软下疳 为质地柔软溃疡，而生殖器疱疹是在红斑的基础上发生成群的水疱，必要时可刮片检查进行鉴别。

〔治疗〕

一、一般治疗

(一)防止继发感染，清洁局部，保持疱壁完整。如已发生继发细菌感染，给予抗细菌药物外用或内用。

(二)如疼痛明显，局部可用1%达可罗宁软膏或5%苯唑卡因霜剂。必要时并用口服止痛药。

抗病毒治疗 同单纯疱疹。新生儿感染可给予无环鸟苷每日30毫克／千克，静脉注射，共10天～14天。