练功疗法

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第78页（2150字）

练功疗法又称功能锻炼，在我国古代称为“导引术”，是通过肢体运动的方法来防治某些损伤性疾患，促进肢体功能加速恢复，在康复过程中进行自我锻炼的一种方法，与手法治疗、药物治疗、理疗等方法占有同等重要的地位。

一、练功疗法的分类

1．局部锻炼 目的是指导患者进行伤肢自主活动，使功能尽快的恢复，防治关节僵硬、组织粘连、筋肉萎缩。如肩关节受伤，练习耸肩，上肢前后摆动，握拳等；下肢损伤，练习踝关节背肾、跖屈，以及股四头肌舒缩活动、膝关节屈伸等动作。

2．全身锻炼 从整体观点出发，指导患者进行全身锻炼，可使气血运行，整体脏腑功能尽快地恢复。全身锻炼不但可以防病治病，而且还能补方药之所不及。

3．器械锻炼 采用器械进行锻炼的目的，主要是加强上肢的力量，弥补徒手之不足，或利用其杠杆作用，或用健侧带动患侧。

二、练功疗法的作用

练功疗法对治疗骨关节以及软组织损伤，提高疗效，减少后遗症有着重要的意义，同时又是治疗骨折不可缺少的治疗手段。骨伤科各部位练功法，既有加强局部关节肢体的活动功能，又有促进全身气血运行，增强体力的功效。

1．活血化瘀、消肿定痛 由于损伤后瘀血瘀滞，络道不通而导致疼痛肿胀。局部锻炼与全身锻炼有促进血液循环，活血化瘀的作用，可达到通则不痛，消肿定痛的目的。

2．濡养患肢关节筋络 损伤后期及肌筋劳损，局部气血不充，筋失所养，酸痛麻木。练功后血行通畅，化瘀生新，舒筋活络，筋络得到濡养，关节滑利，伸屈自如。

3．促进骨折迅速愈合 功能锻炼后既能活血化瘀，又能生新，能改善气血不得宣通的状态，又有利于续骨。在夹板固定下功能锻炼，不仅能保持良好的骨位，而且还可使骨折的轻度残余移位逐渐得到矫正，使骨折愈合与功能恢复同时并进，缩短疗程。

4．防治筋肉萎缩 骨折脱位或者较严重伤筋可导致肢体废用，所以对骨折、扭伤、劳损、筋伤及不完全断裂，都应积极进行功能锻炼，使筋伤修复快，愈合坚，功能好，减轻或防止筋肉萎缩。

5．避免关节粘连和骨质疏松 关节粘连、僵硬强直以及骨质疏松的原因是多方面的。但其主要的原因是患肢长期的固定和缺乏活动锻炼，所以积极、合理地进行功能锻炼，可以促使气血通畅，避免关节粘连、僵硬强直和骨质疏松，并且是保护关节功能的有效措施。

6．扶正祛邪 扶正祛邪有利于机体功能的全面康复。局部损伤能影响全身气血虚损，脏腑不和，并因此导致风寒湿邪乘虚侵袭。通过练功，能调节整个机体，促进气血充盈，肝血肾精旺盛，筋骨强劲，关节滑利，扶正祛邪。有利于损伤和机体的恢复。

三、练功疗法的应用原则及注意事项

1．选择适宜的方法 应辨明病情，估计预后，因病而异，因人而异。在医护人员指导下，选择适宜的运动量和练功方法，尤其是对骨折患者更应分期、分部位对待。

2．注意动作的准确 正确的练功姿势是练功疗法强身健体的保证，因此，医生在指导患者练功时，要正确、详细地讲解练功的动作要领，并将练功的目的、意义及必要性对患者进行解释，充分发挥其主观能动性，加强其练功的信心和耐心。

(1)上肢练功的目的：主要是恢复手的功能：凡是上肢各部位的损伤，均应注意手部各指间关节、掌指关节的早期功能活动，特别要保持关节的灵活性，以防止关节发生功能障碍。

(2)下肢练功的目的：主要是恢复负重和行走功能：要保持各关节的稳定性。在下肢活动中，尤其需要强大而有力的臀大肌、股四头肌和小腿三头肌，才能保持正常的行走。

3．严格掌握循序渐进的原则 练功时，动作应逐渐增加，次数由少到多，动作幅度由小到大，时间由短到长，以练功时不加剧疼痛或稍有轻微反应而能忍受为标准。在练功过程中，肢体的轻度疼痛反应一般会逐渐减轻，且活动功能逐步好转。但如骨折局部出现疼痛加剧时，应检查练功方法是否正确。练功时应思想集中，全神贯注，动作速度要缓慢，局部与整体练功相结合，必要时应结合器械配合。

在练功过程中，对骨折、筋伤患者，可配合热敷、熏洗、搽擦伤科外用药水、药酒、理疗等方法。

注意避寒保暖：练功过程中，要适应四时气候的变化，注意保暖。