膝关节脱位

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《整骨手册》第369页（985字）

膝关节脱位比较少见，多因暴力直接撞击所致。可分前脱位、后脱位和侧向脱位三种类型。

【症状及诊断】 伤后膝部剧烈疼痛，失去功能，肿胀，有明显畸形。如为后侧脱位，可能损伤腘部血管、神经，出现足部感觉、运动和血运障碍。应摄膝关节正侧位X线片，明确脱位方向和是否合并骨折。

【整复方法】 麻醉下，伤员仰卧，一助手双手握大腿中段，另一助手双手握小腿中、下段，对抗牵引。术者立于伤侧，一手握小腿上段，另一手握大腿下段，先矫正侧向移位，然后用端提和按压手法矫正前后移位。

【固定方法】

一、器材：超膝夹板4块，衬垫束带、绷带等。

二、方法：先在无菌操作下抽出关节内积血，薄棉垫包敷膝部及小腿，放妥超膝夹板，6条束带(小腿四条，大腿两条)捆缚固定。

三、固定时间：4～6周。

【注意事项】

一、复位后，将伤肢屈膝165度，抬高20度。一周内每日观察一次，注意足趾活动，足背动脉搏动和局部肿胀情况，避免外固定过紧，造成血管神经受压。

二、复位后即日起，练习足、踝关节伸屈活动，三日后开始练习股四头肌收缩，两周后，可练习膝关节伸屈，但活动范围不宜超过25度。三周后可扶物下床不负重活动，六周后可逐渐负重走路。

三、膝关节脱位时，交叉韧带和侧副韧带等常同时有损伤，因此，固定时间宜略长些，过早解除固定，有可能使这些组织得不到修复，引起关节不稳定。

四、膝关节脱位所引起的腘窝血管、神经损伤，多系机械性压迫所致，在解除压迫后，可得缓解，少数病例系因暴力同时造成血管、神经严重挫伤或断裂，因此，膝关节脱位并发血管损伤者，仍应立即复位，复位后观察1～2小时，如血运仍不改善，足背动脉搏动仍扪不清时，则应考虑血管探查术。