炙甘草

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第258页（1176字）

[性味归经]甘，平、微温，归心、肺、脾、胃四经。

[功效作用]补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，缓和药性，清热解毒。

[药理研究]

(1)对心脏的作用：甘草煎剂能使蟾蜍离体心脏收缩振幅增大。甘草甜素也可使蟾蜍离体心脏兴奋，并与肾上腺素表现出明显的协同作用；还能对抗乙酰胆碱、毒扁豆碱对心脏的抑制作用。

(2)抗心率失常作用：炙甘草提取液生药1g／kg，静脉给药对乌头碱诱发的异位节律和室上性节律失常有抑制作用，18－α－甘草次酸对氯仿诱发的小鼠室颤，对氯仿－肾上腺素诱发的兔室上性心律失常均有不同程度的抑制作用；还能使CaCl₂诱发的大鼠室上性心律失常出现的时间明显延长。

(3)降血脂作用：甘草甜素的降血脂作用与给药剂量有关，在剂量为2mg／kg时，能使实验性动脉粥样硬化家兔血浆胆固醇含量降低，并能阻止大动脉和冠状动脉硬化的发展。在剂量为10mg／kg时，能明显使实验性高血脂家兔血浆胆固醇、甘油三酯的含量减少。在剂量为40mg／kg时反而无效。甘草次酸盐10mg／kg口服给药，能使高血脂大鼠、实验性动脉硬化家兔血胆固醇、脂蛋白含量降低。给高血压、高血脂、动脉硬化的患者每天口服甘草甜素(150～200mg)，连续服用2个月，患者血清脂质、总脂质、总胆固醇、中性脂肪、α－脂蛋白、磷脂、游离脂肪酸、总胆固醇均明显降低。关于甘草及其组分的降血脂机理，目前认识仍不一致。有人认为，其降脂作用与甘草甜素能刺激垂体－肾上腺系统有关；也与甘草甜素能促进胆固醇的结合与排泄有关；有人认为，甘草次酸的降血脂作用与去氧皮质酮相似，但又与糖皮质激素有所不同。总之，甘草的降脂作用机理有待进一步探讨。

[临床应用]治疗心动悸、脉结代症：该症的治疗宜补心气，益心血。甘草入心经，味甘，《伤寒论》中创立了治疗心阳虚而心动悸的祖方——桂枝甘草汤。该方仅取桂枝120g(去皮)、炙甘草60g组合而成。方中桂枝入心助阳，甘草既入心又入脾胃，益气补虚。两药辛甘合化，温通心阳，治疗心阳虚、心动悸症。当心之阴阳俱虚产生心悸、脉结代时，张仲景更以炙甘草为主药，补中益气，壮气血生化之源；配用人参气血两补；配生地、阿胶等滋阴养血，补阴血之不足；又以桂枝、生姜宣阳化阴，组成着名的炙甘草汤，益气养血、滋阴复脉。现代临床以炙甘草汤治疗各种心律失常，有着广泛的应用，我国中、西医界自60年代以来也有着大量的报道，这是甘草在临床中一种普遍、成熟、有效的应用。