蒲黄

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第282页（1763字）

[性味归经]甘，平，归肝、心包二经。

[功效作用]生用行血祛瘀，炒用收涩止血。

[药理研究]

(1)对心脏的作用：蒲黄醇提取物对蟾蜍离体心脏的作用和给药剂量密切相关，在小剂量时，能使心肌收缩力明显增强；高浓度时则表现出明显抑制作用；再大剂量时可使离体心脏停止于收缩期。

蒲黄水提醇沉提取液经阳离子交换树脂的交换部分能使狗心率增快，心功能指数提高。在注入丙烯心得安阻断α－受体后，蒲黄能使犬心率增快的作用被取消，但输出量仍明显增加，表明蒲黄阳离子树脂部分具有正性肌力及正性频率作用。阳离子树脂部分还可使麻醉犬心率减慢，这一作用可被阿托品或六甲溴胺所拮抗，表明阳离子树脂处理部分通过抑制神经节或中枢神经而使心率减慢的，并掩盖了阳离子树脂交换部分的正性频率作用。

(2)降压和扩血管作用：麻醉犬被动脉注射蒲黄醇提取物0．03g(生药)／kg，能使血管外周阻力下降62．7%；麻醉犬股动脉恒压灌流，或股动脉注射阳离子树脂处理部分可使后肢血管阻力下降30．9%和38．9%。蒲黄提取液对兔耳血管亦有扩张作用。

蒲黄煎剂、醇提取物及阳离子树脂处理部分，静脉给药可使麻醉犬、猫、兔血压下降。在分别注入阿托品、六甲溴胺以阻断M－受体或神经节后，蒲黄的降压、降低血管阻力作用均被阻断，表明蒲黄的降压、降低血管阻力作用可能与M－受体或神经节有关。

(3)对血管内皮细胞的保护作用：蒲黄中分离出的单体对体外培养血管内皮细胞，在纤维蛋白作用下造成的内皮细胞损伤有明显保护作用，细胞损伤程度减轻、脱落减少、多数细胞排列规则、形态正常，尤以单体Y₄的保护作用更显着。从蒲黄中分离的F、Ⅳ黄酮类单体，能使血管内皮细胞产生PGI₂和tP_A活性物质，调节血管动脉壁6－酮－PGF₁(PGI₂代谢产物)和TXB₂(TXA₂代谢产物)的平衡失调，从而对血管内皮细胞起到保护作用。

(4)抗心肌缺血、心肌梗死作用：蒲黄对家兔心肌损伤有明显保护作用，可使结扎左心室分支动脉引起的急性心肌梗死面积明显缩小，病变程度明显减轻。

蒲黄提取物在小剂量时，有明显扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量的作用。浴槽药浓度略低于心肌抑制量的蒲黄醇提取液能使未致纤颤或经电刺激致纤颤的离体兔心脏冠状动脉血流量分别增加35%、43%，可使肌注脑垂体后叶素使冠状动脉收缩后的冠状动脉血流量增加76%，还可使小鼠心肌⁸⁶Rb的摄取量增加27．9%。不仅如此，蒲黄水煎剂还能使金黄地鼠夹囊微循环小动脉血流速度加快，毛细血管开放数明显增加，对小鼠心肌微循环也有明显的改善作用。以上表明，蒲黄抗心肌缺血、心肌梗死作用与其能扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量，改善心肌微循环，抑制血小板聚集作用密切相关。

[临床应用]

(1)治冠心病：用生蒲黄制浸膏后，烘干研末，装胶囊，名冠心乐胶囊。每粒含生药0．3g，每服6粒，1日3次。治冠心病气滞血瘀型168例，结果临床症状及心电图有效率分别为91．67%和47．02%，明显高于复方丹参治疗组的81．67%和31．67%。《本草纲目》：“凉血活血，止心腹诸痛。”本品对冠心病心绞痛确有显着疗效。

徐氏以生蒲黄15～30g为主药，随证配伍，治心血管疾病，有明显缓解心绞痛、胸闷、心悸等症的作用。

(2)治高血压：重用生蒲黄，伍赤芍、丹皮、川芍、桃仁、红花、牛膝、地龙、代赭石、牡蛎等组成复方蒲黄汤。头痛者加服羚羊角粉0．3g，用于治疗高血压病有稳压、降压作用，同时可以改变血液流变学的指标。