六淫辨证特点
出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《虞张冯中医儿科手册》第34页（2647字）
风、寒、暑、湿、燥、火是四季气候变化的六种表现，简称“六气”。如果气候变化太过或不及，非其时而有其气(如春季应温反寒，秋季应凉反热等)，或人体正气不足不能适应这种变化时，就可导致疾病。这种情况下的“六气”，便称为“六淫”。这种能够使人致病的反常气候，也称为“六邪”。“六淫”或“六邪”致病，从现代医学的观点看，除气候因素外，还应包括生物(细菌、病毒等)、物理、化学及其他多种致病因素作用于机体所引起的病理反应。六淫都是自外侵入人体，多从皮毛腠理和(或)口鼻而入，其所引起的疾病统称“外感病”。小儿卫外功能薄弱，故最易感受六淫之邪。
六淫致病一般来说与季节有关系，如春多风病，夏多暑病、长夏多湿病，秋多燥病，冬多寒病。但由于气候变化的复杂，以及机体感受性的不同，可在同一季节里有几种不同性质的病发生。六淫致病亦与居住地区与环境密切相关，如东南沿海多湿病；西北、西南高原多寒病；久居潮湿多湿病；高温环境多暑病。至于因脏腑功能失调，导致体内发生的内风、内寒、内湿、内燥、内热等证，因与外感六淫所致的外感病证常有类似的症状，故在此一并简介。
(一)风 风是春季的主气，风邪是自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。风邪为病称外风病。风邪的特点是善行多变(病位游移，急起快落)；轻扬开泄，易袭阳位(易侵人体上部、肌表、腰背)；风性主动(使物摇动，使人多动)；风为百病之长，致病广泛，最易伤肺伤肝。小儿风病相当多见，并不限于春季。其表现为起病急，变化快，或有怕风，其症状有如多动、抽搐、游走性关节痛、时发时隐的荨麻疹等。小儿风病又可分为：①外风，包括外感风寒、风热、风湿、风疹等；②内风，包括热极生风(如高热时惊跳和惊厥)及久病阴虚、血虚生风(如脑炎恢复期四肢强直抽搐)等。
(二)寒 寒是冬季的主气，也可出现于其他季节。寒邪是自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪。寒邪为病称外寒病。寒为阴邪，易伤阳气，寒邪可直中脏腑；寒性凝滞，主痛；寒性收引(收缩、牵引)，易伤肺伤肾，影响人的功能活动及引起气血郁滞不通。在小儿寒证易于化热。寒病表现为怕冷、喜暖、肢冷、腹痛、身痛、下利清谷、关节伸屈不利等。小儿最多见的寒病为外感风寒(即感冒)，及寒伤脾胃所致的腹泻、腹痛。小儿久病脾肾阳虚，亦可导致慢性腹泻或慢性浮肿等内寒之证。对幼小的新生儿，寒邪可伤肌肤并直中脏腑而出现一派寒象，如重症新生儿硬肿症。
(三)暑 暑邪是夏至以后，立秋以前，自然界中的火热外邪。暑邪为病称为暑病。它有较明显的季节性，夏天热性病多属暑病。暑为阳邪，其性炎热，易伤脾伤心，它与热邪性质相似，易伤津、耗气，但暑邪又多挟湿。小儿暑病表现为高热、面赤、纳差、恶心、呕吐、腹泻、口干、喜饮、心烦、头昏、胸闷、乏力和(或)舌苔厚腻等。暑邪挟湿，则上述各证迁延较久。
(四)湿 湿为长夏(夏秋之间)的主气，此期阳热下降，水气上腾，氤氲(读因晕，形容气或烟很盛)熏蒸，湿气充斥。在其他季节亦可致病。湿邪是自然界中具有水湿之重浊、黏滞、趋下特性的外邪。湿邪为病称为外湿病。湿为阴邪易伤脾。湿性重浊常表现为：①头重、身重、乏力，关节疼痛重着；②呕吐、腹泻、下痢脓血，小便混浊不清；③痰多；④流水、流脓；⑤苔腻、脉滑等。湿性黏腻停滞，或湿病常见到黏滞不爽、黏滞不清的症状(如湿滞膀胱、气化不利、小便涩滞不畅)，且湿病常迁延难愈。湿性趋下(易伤人体下部)，易袭阴位(如下部淋浊、带下等)。内湿证候则因脾胃运化失调、水湿内停而导致腹泻、呕吐等，为小儿夏秋季最常见的疾病。外湿与内湿两者又常相互影响，如外感暑湿之邪，湿困脾胃，又可导致内湿证候等。
(五)燥 燥为秋季的主气，在其他季节亦可致病。燥邪是自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪。人感受燥邪出现一系列干燥症状者，便是燥病。燥为阳邪，易伤肺伤胃；燥性干涩，易伤津液。常表现为口、鼻、唇、咽干燥，舌干少苔，干咳少痰，大便干燥，小便短赤，皮肤干裂，毛发干枯等。小儿燥病可分为外燥及内燥，前者常因气候干燥，由燥邪侵袭而致病；后者则常由于各种热性疾病因伤津而引起。
(六)火(热) 火热旺于夏季。火热之邪是自然界中具有火之炎热特性的外邪。热邪病称为外热病。一般认为温为热之渐，火为热之极，故常统称为温热之邪，火热之邪。火为阳邪，尤易影响心神(心在五行中属火，火性躁动，与心相应)，易伤心、伤肝。火为热之极，故火与热只是程度上的不同。火性上炎，易侵犯人体上部(如头部、咽喉、唇舌)，且最易耗伤小儿津液，同时也易耗气、动血、生风、灼伤脏腑、易致疮痈。有谓“热极生风”“诸热瞀(读冒，mào，昏乱、糊涂)瘛(读赤，chì，抽风、痉挛)，皆属于火”。小儿常见的火证可分为实火与虚火两大类：
(1)实火多为六淫之“火”。实火致病的特点为发病急、病程短与病势亢盛。临床主要表现为发热、口干、喜冷饮、面赤、便结、尿黄、舌质红、苔黄、脉数等。如小儿发热、咽痛、面红、目赤为风火，痈疖红肿、发热烦渴为火毒等。
(2)虚火多因阴虚内热、阴虚火旺所导致虚火内生。虚火致病的特点为起病慢，病程长，阴阳气血偏衰。临床主要表现为低热或潮热，午后颧红，手足心热，夜间盗汗，舌红少津、苔花剥或光剥，脉细数。多见于慢性感染而有阴虚内热之证者。
小儿六淫辨证主要依据四诊所收集的资料，参考发病季节，对照上述症状特点，以求其病因(即审证求因)。六淫辨证在儿科很重要，这主要是由于小儿外感疾病最多见，又由于临床有些小儿疾病只能应用六淫进行辨证，如风疹、风湿等证。再以某些脏腑症状不明显的湿热为例，临床仅有持续发热、倦怠、舌苔厚腻等。对此类脏腑定位症状不明显的患儿可按六淫辨证。如我们曾见到数例变应性亚败血症患儿及一些发热待查(可能系病毒感染)的患儿，抗生素治疗无效，按六淫辨证属湿热之证，应用甘露消毒丹或三仁汤加减治愈或热退。