社区常见健康问题的处理原则

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第4页（1214字）

全科医生解决社区常见健康问题时要以疾病的诊断为基础，以治疗疾病为核心，其服务目标不仅是治愈疾病，而更着重于预防疾病，满足病人需要，利用的资源也不仅仅是医疗资源，而包括广泛的社会资源，因此，全科医生在社区解决健康问题时，应有自己独特的策略。

1．建立解决社区常见健康问题的工作框架：全科医生在解决社区常见健康问题时，必须考虑到自己所面对的问题的性质和特征，所拥有的资源，自己的能力和特长，采取的方法、服务的目的和目标，还应考虑到影响问题解决的其他因素，在综合以上因素的基础上，形成符合社区实际的工作框架。

2．确定治疗与服务的最终目标：治疗的最终目标可概括为以下六个方面：治愈疾病，预防疾病复发，限制结构或功能损伤的继续发展，预防并发症的发生，缓解现有症状，让病人寿终正寝。全科医生应根据疾患的性质，明智地做出治疗决定：根治性治疗、转诊、姑息性治疗、预防性治疗、康复性治疗或等待的决定。

全科医疗服务的最终目标包括：减轻或消除病人的痛苦，解决病人的健康问题，维护和促进病人健康，满足病人的需要，这是全科医生最高层次的服务目标。

3．与病人及其家庭一起制订最佳处理方案：全科医生先通过教育、交流和协商使病人及其家庭了解问题的性质、预后、危险性，可供选择的方法、效果和代价，转变病人及其家庭的不正确认识和观念。在此基础上，医生与病人及其家人在处理方案上达成一致，这种处理方案才是最佳处理方案。最佳方案必须是：①医生认为是目前效果最好、代价最小、最适合病人的方案；病人及其家庭能接受处理方案所涉及的程序、条件和结果；②病人及其家庭有资源执行这一方案；③医生、病人及其家庭都有信心和能力执行这一方案；④处理方案已考虑到病人及其家庭的意愿、价值观、拥有的资源和主观能动性；⑤处理方案维护了病人的根本利益。

4．利用时间作为治疗手段：许多疾病或疾患的治疗、康复都与时间有关。有时花时间去听病人的倾诉可起到治疗作用。精神创伤必须靠时间抚平，为了使病人适应带着症状生活也需要时间。全科医生应该在解决社区常见健康问题时，抢时间、花时间，把充分利用时间作为重要的治疗手段。

5．药物治疗的基本原则

(1)针对病人的具体情况，选择最安全、有效、价廉的药物组合。

(2)区分轻重缓急，急则治标，缓则治本。

(3)熟悉药物的作用机制、代谢特征、配伍禁忌、适应证和禁忌证等。