中暑

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第196页（825字）

中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和(或)水、电解质丢失过量所致的疾病，是以高热、无汗和意识障碍为临床特征的热射病。在高热环境下患者出汗过多和心血管功能紊乱，引起低血容量和低盐血症，临床表现主要为虚脱者称热衰竭；如仅补充大量水分而补盐不足，临床表现为肌肉痉挛者称热痉挛。

【治疗原则】

1．对于热衰竭和热痉挛患者，应转移到通风阴凉处休息，口服凉盐水或清凉含盐饮料。

2．循环衰竭者由静脉补给生理盐水并加葡萄糖和氯化钾。一般患者在30分钟到数小时内即可恢复。

3．中暑患者预后严重，如不及时采取有效措施，死亡率高达5%～30%。中暑的抢救措施如下：

(1)物理降温：在患者头部、腋窝、腹股沟放置冰袋；给予冷盐水静滴或将患者浸在4℃水浴中，按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环。昏迷不深、老年、体弱和有心血管疾病的人，不宜放在4℃水浴中，以免在4℃浸浴过程中发生肌肉抖动而产生热量和加重心脏负担使病情恶化，出现严重的心律失常和心力衰竭。

(2)药物降温：氯丙嗪能调节体温中枢功能，扩张血管，松弛肌肉和降低氧消耗。可协助物理降温，避免肌肉抖动。剂量为25～50mg加入500ml补液中静脉滴注1～2小时。用药过程中严密观察血压的变化，血压下降时，减慢滴速或停药。低血压可给予麻黄素升压。

(3)支持疗法：保持呼吸道通畅并给氧。补液不宜过速、过量，避免促致心力衰竭。纠正酸中毒和电解质紊乱，纠正休克，预防继发感染，减轻脑水肿，预防肾功能衰竭。