腹腔穿刺术

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第609页（1231字）

在无菌条件下穿刺进入腹腔抽取标本或注入药物后，达到诊断和治疗目的的方法，称为腹腔穿刺。穿刺所得标本，可进行生化测定细胞、病理检验及培养做染色体核型分析等，有助于诊断及判断预后，对盆腔恶性肿瘤患者可通过穿刺，留置塑料导管，放出腹水使症状减轻，并注入化学药物做治疗。

【目的】 检查胸腔积液的性质、胸腔给药，或为了减轻大量积液所致的压迫症状等。

【物品准备】 无菌腹腔穿刺包1个(内有无菌洞巾，7～9号腰穿针、换药碗、纱布、导管和橡皮管)、无菌手套1～2副、一次性引流袋、0．5%～1%普鲁卡因、腹带、一次性垫巾。

【操作方法】

1．用屏风遮挡，嘱病人排空膀胱后坐位或侧卧位或半坐卧位，注意保暖。

2．置一次性垫巾于穿刺点下方避免污染床单、衣裤。

3．常规消毒穿刺点位置，铺好洞巾。穿刺点一般选择在左下腹脐与左髂前上棘连线的中、外1／3交界处，或脐与耻骨联合连线中点偏左或右1．5cm处。

4．一般用0．5%～1%普鲁卡因行局麻，然后用穿刺针从选定的穿刺点垂直进针，通过腹壁后，有突破感，拨出针芯，即有液体流出，随即连接注射器或引流袋，按需要量抽取液体，或注入药物。

5．术毕，拨出针头再次消毒局部，并盖上无菌纱布，压迫片刻后，用胶布固定。

【注意事项】

1．在放液过程中和术毕，应密切观察病人的脉搏、心率、呼吸及血压变化，防止并发症的发生。

2．放大量腹水时速度宜慢，注意观察通畅度及体位调节，以每小时不超过1000ml为宜，每次放液不超过3000～5000ml，以防腹压骤减，造成腹腔充血，全身有效循环量减少，导致病人虚脱。术毕应腹部置沙袋，用腹带束紧，增加腹腔压力。

3．术后注意穿刺点漏液情况，若敷料潮湿应及时更换。

4．穿刺液应按医嘱送检，各标本均需注明标签，做染色体核型分析及生化测定者，各取20ml，做病理检验者宜将余液全部送检，标本应立即送检，以免变质。脓性液体还应做细菌培养和药敏试验。

5．因气腹造影而做穿刺者，摄片完，须作穿刺将气体放出。

6．注意无菌操作，以免腹腔感染。