椎体附件骨折

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第170页（590字）

脊柱附件骨折单发者少见，常伴发于脊柱骨折脱位中。此处仅叙述较常见的棘突骨折和横突骨折，关节突骨折、下腰椎的峡部骨折发病较少，不再叙述。

(一)棘突骨折 单发的棘突骨折较少见，且大多为撕脱性骨折。如“铲土者骨折”是第7颈椎棘突或第1腰椎棘突骨折，在作铲土动作或搬运重物时，斜方肌和菱形肌骤然剧烈收缩使肌肉起点附着的棘突撕脱所致。棘突骨折者有明显疼痛，局部肿胀与触痛，但不影响脊柱的稳定性。一般只需休息与封闭等对症治疗。极少数病例因骨折长期不愈而致慢性疼痛，可行手术切除游离骨片。

重物打击也可能造成棘突骨折。着力面较宽的致伤物可使背部软组织广泛挫伤，但很少造成棘突骨折。只有着力点小，且速度高或力量大的致伤物，才可能造成脊柱的附件骨折。若棘突和椎板同时骨折，椎板向椎管内陷落，可能损伤脊髓，需行手术切除其移位的骨折片。

(二)横突骨折 横突骨折多见于腰椎。通常是腰方肌抗阻力剧烈收缩引起，可以单发或多发。也是一种撕脱性骨折，常伴有腰背筋膜的广泛撕裂，而引起腹后壁血肿；出现腹痛和腹肌强直等症状，需与腹内脏器损伤鉴别。由于疼痛严重，除对症处理外，患者需卧床休息2～3周，继之用腰围1个月。