外伤性骨关节感染

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第342页（561字）

开放性骨折脱位与火器伤是外伤性骨与关节感染的重要原因，对这类伤员的急救处理应及时，用无菌或干净敷料包扎，以减少感染机会，并急送医院治疗。

患者的全身情况、局部组织损伤的程度及伤口污染的严重程度(侵入细菌的种类、数量、毒素等)，是污染的伤口能否感染的客观因素，这些因素在患者就诊时即已存在。而就诊后的处理是否得当，则足以影响这些客观因素的作用。处理上的不足或不当是外伤性骨关节感染的主观因素。常见的主观因素：急救转运过程中的延误或处理不当、急诊处理时止血或清创不彻底、对皮肤损伤的错误判断、骨折固定的不当等。

表浅感染的局部表现比较容易觉察，而深度的感染有时则难以判断，尤其是已行内固定的骨折或脱位，除体温及血象异常较严重外，局部可能无明显的红热，但却有明显的肿胀，甚至渐渐加重，因此肢体肿胀变化常作为观测损伤深部情况的参考标志。

开放性骨关节感染处理的主要措施：清除异物、充分引流、局部灌注冲洗、有效足量的抗生素、全身支持治疗。如处理过迟，常导致骨折处感染、局限性骨髓炎或化脓性关节炎。应注意防止破伤风、气性坏疽及化脓性感染。