呼吸系统药
出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第455页（1214字）
咳嗽、咯痰、喘息是呼吸系统疾病常见的症状，而且三者之间往往存在关联，有时甚至互为因果。如积痰可刺激呼吸道引起咳嗽，而咳嗽反过来可以将痰及异物咯出，起到反射性地保护作用；呼吸道有炎症时，黏液不能及时排出而形成黏痰，此时若过度地使用镇咳药物，反而不利于痰液的排出，治疗时应针对病因进行防治，必要时辅用止咳药和祛痰药以缓解症状。哮喘是多种原因造成的肺部变态反应性疾病，临床常表现为支气管平滑肌痉挛，伴有呼吸道充血水肿，黏液分泌增加，造成气道狭窄和呼吸困难等症状。
咳嗽反射由感受器、传入神经、传出神经及延脑的咳嗽中枢等环节组成。药物只要抑制该反射弧中的任何一个环节，都可产生镇咳作用。镇咳药按其作用部位，可分为中枢性、外周性及混合性镇咳药3类；按其成瘾性可分为成瘾性和非成瘾性两类。目前临床常用的镇咳药大多为中枢性镇咳药，它们镇咳作用强而迅速，疗效可靠。但其中有些药物反复应用易成瘾，使其应用受到限制。其中非成瘾性的有喷托维林、氯哌啶、双苯哌丙酮等。外周性镇咳药有苯佐那酯、那可丁、苯丙哌林、奥索拉明等。兼有中枢和外周混合作用的有喷托维林。
祛痰药是使痰液稀释、黏稠度降低，继而使痰液易于咳出的一类药物。根据其作用原理可分为以下4类：稀释性(恶心性)祛痰药：口服后刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地引起呼吸道分泌物增加，由于气管、支气管腺体中浆液腺多于黏液腺，结果使痰液稀释，易于咳出，如氯化铵、愈创木酚甘油醚；黏液溶解性祛痰药：作用于痰液中的黏性成分，使痰液中的糖胺聚糖(黏多糖)纤维裂解，或抑制黏液腺、杯状细胞中酸性糖蛋白合成，或使黏蛋白中的二硫键断裂，或分解蛋白而使痰液黏稠度降低，使痰液易于咳出，如溴己新等；刺激性祛痰药：一些挥发性物质，吸入其蒸气对呼吸道黏膜有温和的刺激作用，使黏膜轻度充血，促进局部血液循环；温热的水蒸气吸入后，能湿润呼吸道，促使黏痰容易咳出。此外，它们还具有消毒防腐作用，对呼吸道能起微弱的抗菌消炎作用，如桉叶油、安息香酊、松节油等；其他类：以氨溴索为代表的新型祛痰药作用机制与上述不同，它能促进肺表面活性物质的形成，调节痰液中浆液与黏液的分泌，协助黏液纤毛运动，促进痰液排出。
凡能缓解喘息症状的药物统称为平喘药。根据现有对其发病机制的认识，平喘药物依其作用原理可分为β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物、α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、细胞膜稳定剂、抗过敏药、肾上腺皮质激素等8类。
值得重视的是，近年来对肺损伤的研究日益深入，肺表面活性剂类制剂等药物的面市，更是提高了重症新生儿呼吸窘迫综合征的治愈率，也可能有益于成人严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)的救治。