利尿药

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第575页（521字）

利尿药是一类作用于肾脏，促进体内电解质(钠离子为主)和水分的排出，降低细胞外液容量，使尿量增加的药物。临床上主要用于治疗各种原因所致的水肿，还可单独或与其他抗高血压药物合用治疗高血压。利尿药主要通过影响肾小球的过滤，肾小管的重吸收和分泌等功能而实现其利尿作用。利尿药习惯上分为：髓襻利尿药，如呋塞米等，主要作用于髓襻升支粗段，抑制Na⁺－K⁺－Cl^－的转运过程，促进钠离子、钾离子、氯离子的大量排出；噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪，主要作用于远曲小管，抑制钠离子和氯离子的重吸收，增加钠离子、氯离子及水的排出；潴钾利尿剂，如氨苯蝶啶，主要作用于远曲小管和集合管，干扰钠离子的重吸收和氯离子的排泄，通过增加钠离子、氯离子的排出而利尿，对钾离子则有潴留作用；醛固酮拮抗剂，如螺内酯，竞争性作用于远曲小管和集合管细胞质内的醛固酮受体，抑制Na⁺－K⁺交换，达到排钠潴钾利尿的作用；碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺主要作用于近曲小管、抑制碳酸酐酶，使尿中钠、钾及碳酸氢离子排出增多，常用于青光眼降低眼内压等；渗透性利尿药，如甘露醇、山梨醇等，静脉给药后能迅速升高血浆渗透压，通过增加肾小球滤液和肾小管液量而利尿。