嗜铬细胞瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用高血压病防治手册》第125页（790字）

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节及其他部位的嗜铬组织，瘤体会持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性血压升高。

(一)临床表现

1．血压升高：表现为阵发性高血压型、持续性高血压型、持续性高血压阵发性加剧型。阵发性高血压型、持续性高血压阵发性加剧型表现为平时血压不高或轻度升高，在某些因素诱发下(如体位改变、情绪激动、大小便、扪压肿瘤、药物等)发作性血压骤升，伴随症状为剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速、焦虑、惧感、视力模糊等。持续性高血压型平时血压呈中、重度升高，症状有头痛、出汗、心悸、消瘦、苍白、焦虑、体位性低血压、惊厥、搐搦、胁腹痛等，上述症状与儿茶酚胺分泌过量或高血压有关。

2．其他表现：有血糖升高或糖耐量异常，心电图有缺血性改变，有些则合并胆石症、缺血性小肠结肠炎、红细胞增多症等。病程久者可发生肾功能减退，严重者并发高血压脑病、短暂性脑缺血、中风、严重心律失常、心衰、休克等。实验室检查尿、血儿茶酚胺及(或)其代谢产物增高。B超、CT扫描等能作定位诊断。

(二)治疗

1．药物治疗：首选α受体阻滞剂苯苄胺每次10mg，每日2次，以后可逐渐加量。此后若发生心动过速则加服β受体阻滞剂，如心得安每次10mg，每日3次。当患者骤然血压升高发生高血压危象时，立即推注酚妥拉明1～2mg，或将酚妥拉明10～15mg溶于5%葡萄糖盐水中缓慢静脉滴注。发生心律失常、心衰则应对症处理。

2．手术治疗：手术切除嗜铬细胞瘤。