上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《脊髓损伤》第197页（555字）

对于肢体瘫痪首先应确定是上运动神经单位瘫痪还是下运动神经单位瘫痪，这对于确定脊髓损伤的节段很有帮助。二者的临床表现完全不同，临床上容易鉴别。但是，在脊髓损伤的早期，在脊髓休克期内，肢体均表现为弛缓性瘫痪，二者的鉴别有一定的困难。

上运动神经单位瘫痪，又称之为痉挛性瘫痪，瘫痪的范围较大，以较完整的动作障碍为主，通常表现为整个肢体的运动功能障碍；肌张力升高，呈“折刀样”改变；瘫痪的肢体肌萎缩轻微，主要是因为肢体废用而引起，如果能坚持肌肉锻炼，可以无肌萎缩；瘫痪肢体腱反射亢进；锥体束征阳性；无皮肤营养障碍；电变性反应为阴性。

下运动神经单位瘫痪，又称之为弛缓性瘫痪，瘫痪的范围较小，以个别肌肉或肌群瘫痪为主；肌张力降低；肌萎缩明显，早期即可出现；瘫痪肢体腱反射减弱或消失；锥体束征阴性；常常出现皮肤营养障碍，皮肤菲薄；电变性反应为不完全或完全变性反应。

某些急性病变，虽然为上运动神经元瘫痪，但瘫痪肢体肌张力反而减退，腱反射减退或消失，不出现病理反射。这是因为脊髓处于神经机能的抑制期，不能误认为是下运动神经元瘫痪。