面神经麻痹

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第170页（2294字）

面神经麻痹俗称吊线风。一般指周围性面神经麻痹而言。

常见的病因有：感染(病毒性)、受寒、外伤、肿瘤、中耳炎并发症以及多发性神经炎等。

【诊断要点】

(一)或有面部受凉、风吹病史。

(二)部分病人起病后有耳痛、颜面部不适外，多数病人因说话不便或被他人发现患病。

(三)患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪。

(四)患侧鼻唇沟变平坦、口角低、额纹消失、鼓气时漏气、齿颊面间常有食物存积。

(五)舌前2／3味觉障碍。

(六)说话不便。

(七)损害在茎乳孔以上影响鼓索枝时，则有舌前2／3味觉障碍。

损害在镫骨神经处，可有听觉障碍。

损害在膝状神经节，可有乳突部疼痛，外耳道与耳廓之感觉障碍或出现疱疹样损害。

损害在膝状神经节以上，可有泪液、唾液减少。

(图110，111)

图110 左侧颜面神经麻痹

图111 核土性、核性面神经麻痹图解

1．面神经皮质延髓路

2．面神经核(颜面上部)

3．面神经核(颜面下部)

【鉴别诊断】

(一)核上性麻痹：

1．颜面上部肌(额肌)麻痹较轻或无，故皱额、闭眼运动多不受累。

2．表情动作时面瘫征明显。

3．常伴有偏瘫等症状。

(二)核性麻痹：

1．多伴有外展神经麻痹。

2．出现交叉性瘫痪征。

【治疗】

(一)找出病因进行治疗。

(二)保护角膜：使用眼罩、眼膏等。

(三)冬季患病，应注意保暖。

(四)维生素B₁100毫克；维生素B₁₂200～250微克；维生素B₆50毫克，肌肉注射，每日1～2次。

(五)加兰他敏1～2毫克，肌肉注射，每日1次。

(六)地巴唑10毫克，每日2～3次。

(七)烟草酸50毫克，每日2～3次。

(八)氟美松0．75毫克，每日1～2次，强的松5毫克，每日1～3次。

(九)理疗：

1．超短波治疗：每日1次，每次15分钟，亦可合并红外线治疗。

2．病后7～10天，采用碘离子透入疗法，每日1次。

3．新斯的明离子透入：1：2000新斯的明1～2毫升，放于正极，每日或每隔日1次，10～15次为1疗程。

(十)针刺疗法：

主穴：翳风，颊车，地仓。

配穴：阳白，下关，合谷。

每日1次，强刺激。

(十一)脉冲电针穴位刺激疗法：

取穴：颊车(正极)，地仓、四白(负极)或地仓、鱼腰。

频率每分钟40次左右；电压稍强；时间20～30分钟。

(十二)中药治疗：

1．荆芥_三钱，防风_三钱，僵蚕_三钱，全蝎_三钱，白附子_三钱，半夏_二钱，甘草梢_一钱。水煎服。

2．黄芪_四钱，当归_三钱，赤芍_三钱，陈皮_二钱，路路通_二钱，半夏_二钱，威灵仙_三钱，云芩_二钱，甘草_一钱。水煎服。

(十三)外科治疗：神经吻合术。