附:癫痫持续状态
出处:按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第178页(1082字)
癫痫持续状态是一种重病状态,表现为抽搐发作,频频不止,病人意识不清,应视为急救疾病,及时进行正确处理,以免延误治疗时机。
该病多出现在癫痫治疗过程,未按医生嘱咐,自行减服药量或停药,以及病者合并严重感染时发作。
【治疗】
(一)一般发作处理,基本同癫痫发作。
(二)立即采取措施控制发作,常用药物有:
1.苯妥英钠250毫克,静脉缓慢注射,或0.1~0.2克鼻饲。
2.鲁米那钠0.1~0.2克,肌注,若抽搐不止,半小时后可重复应用1次。
3.副醛5~7毫升,肌注,或10毫升灌肛。
4.用10%水合氯醛20毫升,加适量油类灌肛,亦可与上药混合灌肛。
5.安米妥钠0.5克,溶于20毫升葡萄糖中,以每分钟不超过0.1克(4毫升)速度,缓慢静脉注射。注意事项:(1)严密注意病人呼吸情况,若出现呼吸变深、慢时,应停止注药观察(此药抑制呼吸中枢);(2)注射后瞳孔变小时,亦应停止;(3)注射中病人抽搐减轻时,可稍停观察片刻,若渐渐停止抽动,示量已够,若片刻后又抽搐加频,则可再注入少量,切勿一直注射到抽搐完全停止,以免过量;(4)每一病人用量不同,应因病情而异。
6.用2%柴罗卡因:按每公斤体重2~3毫克计算,以每分钟20毫克速度,静脉注射,必要时,30分钟后,重复注射1次。
7.安定5~10毫克,肌注,1~2次;或以每分钟5毫克速度静脉注射,总量10~20毫克(溶解后应用10%葡萄糖20~40毫升稀释)。
以上药物单独应用控制困难时,可交替应用。
(三)其他药物:脱水剂(甘露醇,山梨醇),细胞色素C等。
(四)纠正电解质紊乱,与酸碱平衡。
(五)氧气吸入,吸痰,营养供给以及常规护理。