脑电图检查

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第316页（2112字）

一、主要适应症

(一)各种类型癫痫。

(二)脑器质性损害，如外伤，占位性病等。

(三)晕厥类疾病。

(四)其他脑电活动观察。

二、禁忌症

(一)不能合作的病人。

(二)头部无法放电极者。

(三)非中枢性疾病。

三、检查前准备

(一)检查前3天内，停用镇静剂、兴奋剂以及其它特殊性药物。

(二)检查前1天洗头，忌用油类。

(三)饭后1～3小时内进行检查，以免低血糖影响检查。

(四)向病人说明操作过程与注意事项(勿多思虑、吞咽动作、眨眼、肢体活动、头部活动、入睡等)以及有关检查步骤，如睁、闭眼试验、过度换气、声光刺激等。

(五)不合作者或小儿，可酌情给镇静剂。

(六)进行诱发试验者，应准备药物与必要的措施。

(七)癫痫患者检查前，至少在24小时内，应停服抗癫痫药物。

四、操作方法

(一)调整脑电描记机，检查各有关部件是否正常。

(二)病人取坐位，个别病人可取平卧位。

(三)按常规部位放置头皮电极，嘱病人轻闭双眼后开始描记。

常用的电极安置法：从鼻根至枕外粗隆间之矢状连线，分为6等份，各定为前额点(PF)；额点(F)；中央点(C)；顶点(P)；枕点(O)；后枕点(OP)。

以额点和耳前点间连线为额线；以中央点和外耳道间连线为中央线；以顶点和乳突间连线，在各线上每隔3厘米处安置一电极。双耳垂放置无关电极。

(四)描记间歇期，可嘱病人稍休息，但勿过动。

(五)导联方式：

1．双极导联：优点是较少发生伪差，缺点是定位不如单极导联准确。

2．单极导联：优点是电位差大，波幅高，定位较准确，缺点是易发生伪差。

五、诱发试验 应用药物与某种条件的刺激，诱使出现异常之脑电图。常用的方法有：

(一)过度换气：以每分钟20～30次速度，做3分钟深呼吸动作，观察出现异常脑波的时间与波形变化。

(二)睡眠：在自然睡眠或药物睡眠状态下，描记脑波。

(三)闪光刺激：用每秒12～18次的连续闪光刺激，诱发异常节律的出现。

(四)颈动脉窦压迫法：检查者带橡皮手套，压迫左、右侧颈动脉窦各15～30秒。除观察脑波变化外，并测量血压。

(五)戊四氮试验：静脉注射400～600毫克(以每分钟50～100毫克速度注入)，也可用10%溶液500～700毫克，肌肉注射。

(六)美介眠试验：5%美介眠，以每分钟5毫升速度，静脉注射，至出现癫痫样放电或出现临床发作。总量小于30毫升(儿童小于15毫升)。

附：各型脑波的波幅、频率表

(图163、164、165、166、167)。

图163 各型脑波、波频及发作性异常脑波

图164 癫痫大发作脑电图

图165 癫痫小发作脑电图

图166 肝昏迷脑电图弥散性δ波(0．5～3．5周／秒)

图167 脑肿瘤局限性慢波