哌替啶

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第56页（810字）

【别名】：

杜冷丁，度冷丁，美吡利啶，利多尔，唛啶，地美露

【释文】：

片剂：25mg，50mg；注射剂：50mg／1ml，100mg／2ml。

【药理作用】：

本品为苯基哌啶类阿片受体激动剂，是吗啡的合成代用品。药理作用与吗啡相似，镇痛强度为其1／10，注射后10分钟见效。镇痛作用维持3～4小时。对呼吸抑制的程度在等效抑制剂量时与吗啡相等，对延髓催吐化学感受区有兴奋作用，能促进垂体前叶抗利尿激素的分泌使尿量减少。能中度增加胃肠道平滑肌和括约肌的张力，但不引起便秘，也无止泻作用。胃肠道吸收快，首过效应大，口服镇痛作用仅为肌注的1／2。主要在肝脏内代谢。

【主要用途和用法】：

治疗已确诊的各种剧痛，还可用于麻醉前给药及人工冬眠。口服：成人每次50～100mg；极量每次200mg，600mg／d。肌注：成人每次25～100mg，必要时隔3～4小时1次；极量每次150mg，600mg／d。儿童每次1～1．5mg／kg，必要时隔3～4小时1次；口服或肌注；极量100mg。

【不良反应及注意事项】：

不良反应参见“吗啡(53页)”。治疗量连续使用1～2周后即可成瘾，但成瘾性及戒断症状较吗啡轻。可引起肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌)痉挛，提高胆道内压力；虽较吗啡轻，用于内脏绞痛时仍需与阿托品合用。对妊娠末期的子宫，无对抗催产素兴奋子宫的作用，不延长产程。因可通过胎盘抑制胎儿呼吸，如用于分娩止痛，应估计胎儿在2小时内不会娩出时才可应用。其代谢产物去甲哌替啶在体内半衰期长，重复应用对中枢神经系统有毒性，可引起精神异常、震颤和惊厥。世界卫生组织(WHO)不主张应用本品治疗癌痛。