产褥中暑

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第267页（1055字）

产褥中暑是指产妇在高温、闷热环境中，体内余热不能及时散发所引起的中枢性体温调节功能障碍，也称产褥期热射病。常发生在产褥早期，发病急，病情危重，处理不当常导致死亡。

一、临床表现

开始时感到口渴、尿频、多汗、恶心、头晕、全身乏力、胸闷、心慌等，如能改变衣着，置于通风良好及凉爽的室内，补充水和盐，产妇情况会很快改善。但如未做处理，则体温上升、面色潮红、胸闷加重、皮肤表面干燥、出现汗疹。若再不做处理，体温继续上升，可达40℃以上，出现昏迷、谵妄、呕吐、腹泻、面色苍白、脉搏加快而微弱、血压下降、瞳孔缩小，终于虚脱。此时不抢救，数小时内将出现呼吸循环衰竭而死亡。

二、急救及护理

(1)急救原则为迅速改善高热不通风环境，降温，纠正酸中毒和休克，打开门窗，脱去过多衣着，如条件允许，将患者迁往通风条件好、凉快些的房间，用冷水、酒精擦浴，快速物理降温，并在头、腋窝、腹股沟等血管表浅处放置冰袋，争取在短时间内将体温降至38℃左右。

(2)药物降温可用氯丙嗪25mg加入生理盐水500ml内静脉滴注，1～2h滴完。应特别注意血压变化，维持在收缩压80～90mmHg，氯丙嗪可扩张周围血管，加速散热，亦可松弛肌肉，防止因寒战而致产热过多；还可降低身体氧耗量，故用药后须5～15min测血压一次。如收缩压下降至80mmHg以下时，应报告医师及时处理。

(3)对症处理，如周围循环衰竭、血压降低者，应及时输液，输血浆、代血浆或右旋糖酐，以纠正体内水分及电解质丧失过多，导致血容量不足而引起的休克，注意输液、输血速度，以24h输入2000ml为宜，每分钟16～30滴，以防发生肺水肿。

(4)呼吸衰竭者应注射呼吸中枢兴奋剂，如洛贝林、可拉明，每小时交替注射一次，或加入葡萄糖盐水中静脉滴注；如有呼吸停止倾向，应做气管插管行人工呼吸。

(5)应重视产后中暑的预防，进行产后卫生宣传教育，破除旧风俗，尽可能改善产妇的居住条件，使之通风，室内温度不可过高，要常沐浴更衣，让产妇穿着适宜，以舒适为度。