急性白色念珠菌性口炎

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第398页（1460字）

急性白色念珠菌性口炎亦称雪口病或鹅口疮，是由白色念珠菌引起的一种口腔黏膜传染性疾病。好发于新生儿或婴幼儿，多呈急性过程。

一、临床表现

(一)症状

(1)一般无明显全身症状。重者，低烧、拒食、哭闹不安、哺乳困难。

(2)局部烧灼感，口干。

(3)口角区损害一般为双侧性，该区皮肤、黏膜发生破裂，邻近的皮肤与黏膜充血，破裂如糜烂渗出、结痂，启口时疼痛或溢血。

(二)体征

(1)病变好发于唇、舌、颊、软腭等处，严重者波及气管、食道、咽部。

(2)色雪白，陈旧斑稍呈淡黄色。

(3)初起时黏膜充血，出现散在微突的小白点，融成乳斑块略高，呈白色丝绒状的斑片，不易拭去；若拭去易出血，则留舌上皮的出血面。

二、急救与护理

(一)局部

(1)2%～4%碳酸氢钠溶液，于哺乳前后洗涤口腔，消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，阻止白色念珠菌的生存与繁殖。

(2)1%～2%龙胆紫或亚甲蓝、0．02%洗必泰溶液涂擦患区(缺点染色后不易发现病损的演变)，每2～3h一次。

(3)1万～5万U／ml制霉菌素混悬液擦洗口腔。

(4)冰硼散、青黛散撒布患处。

(二)全身急救与护理

(1)加强营养，治疗全身慢性疾病。

(2)口服制霉菌素，成人50万～100万U，小儿10万U，每日3～4次，或含于口中待溶时徐徐咽下。克霉唑口服成人0．5g，每日3次，小儿酌减，最大剂量每日不超过3g。

(3)咪康唑是一种新的抗白色念珠菌药，每日一次口服，每次0．2g，2～4周为一疗程。

(4)补充维生素C、维生素E、维生素B。

(5)中药以清心泻火，祛湿热为主，导赤散加减：生石膏30g；生地9g，木通9g，淡竹叶9g，甘草6g，麦冬9g，儿茶6g，板蓝根15g。

(6)转移因子2～4ml肌内注射，每周1～2次。

(7)应观察生命体征及病变区范围及变化。

(8)注意哺乳期妇幼卫生。

(9)哺乳工具消毒。

(10)做好重患者做好的口腔护理。