癫狂

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第391页（1706字）

癫狂是两种病证。癫者起病较慢，多先有情绪苦闷，继则精神恍惚，语言错乱，时悲时喜，哭笑无常，或沉默寡言，或喃喃自语，不知秽洁，甚至欲寻短见；狂者起病较急，性情急暴，两目怒视，狂言责骂，不分亲疏，甚至毁物伤人。此症好发于青壮年，病前多有情绪伤感史，有一定的遗传倾向。现代医学中精神分裂症或情感性精神病中的抑郁型属癫证，狂躁型属狂证。

【发病因素】

(1)癫 多因禀性孤僻，稍有侘傺，辄自闷郁，郁久生痰，顽痰上蒙清窍，神机转运失职；或老人脾肾亏损，脾弱不能行其津液，液聚成痰，肾虚则气化失司，痰蒙灵窍，神明不展而成癫疾。

(2)狂 素秉痰火质体，猝遇大惊大怒不解，致五志之动过急，肝胆火旺，挟痰冲侮心包，神机迷乱无制而成狂证。

【辨证分型】

(1)癫证顽痰蒙窍型 多见于青壮年，起病甚慢，沉默寡言，时有幻觉相扰，语言错乱，或歌笑无常，秽洁不辨，舌苔腻浊，脉沉滑。

(2)癫证脾肾不足型 年老者多见，起病较慢，语多重复错乱，亲疏不避，秽洁不分，舌红苔薄腻，脉弦细。

(3)狂证痰火气盛型 起病急暴，两目怒视，狂言责骂，不避亲疏，持刀执棒，毁物伤人，弃衣裸体，奔走号叫，翻墙上屋，不知高下，日夜不休，不知疲倦，舌苔黄腻，脉弦滑而数。

【治疗】

治则：癫证顽痰蒙窍型宜疏肝解郁，豁痰醒脑；脾肾不足型宜培补脾肾，醒脑开窍；狂证宜清心泻火，涤痰开窍。

1．体针 取穴：癫证顽痰蒙窍型：太冲、丰隆、通里、人中、印堂、神庭、风池、风府、哑门、下哑门；脾肾不足者加足三里、太溪。狂证：巨阙、少冲、劳宫、丰隆、人中、印堂、神庭、风池、风府、下哑门、行间。方法：捻转补泻，留针30分钟，每日或隔日1次。10次为一疗程，停针1周后接下一疗程。

2．灸法 取穴：癫证宜取心俞、肝俞、脾俞、丰隆。狂证宜取巨阙、鸠尾、丰隆、上腕。方法：隔饼灸，或直接灸，每穴5－9壮。

3．耳针 取穴：神门、肝、心、脾、肾、皮质下、缘中、枕、额。方法：每次辨证选取4－6穴，针后留针30分钟。隔日1次，10次为一疗程。

4．头针 取穴：额中线、额旁1线、顶中线。方法：平刺进针约1寸，行提插泻法，留针1－2小时，每日1次。

【古代文献选录】

《神应经·心邪癫狂部》：“心邪癫狂：攒竹、尺泽、间使、阳溪。”“癫狂：曲池(七壮)、小海、少海、间使、阳溪、阳谷、大陵、合谷、鱼际、腕骨、神门、液门、冲阳、行间、京骨(以上俱灸)、肺俞(百壮)。”

《针灸大全·席弘赋》：“人中治癫功最高，十三鬼穴不须饶。”

《针灸聚英·百证赋》：“癫疾必身柱本神之令。”“发狂奔走，上脘同起于神门。”

《针灸聚英·六十六穴流注歌》：“狂病弃衣走，冲阳穴内佳。”

《针灸聚英·拦江赋》：“后溪专治督脉病，癫狂此穴治还轻。”

【备注】

针灸对初发病患者效果较好，必要时配合中西药物。要寻找发病原因，尽量予以解除。加强对患者的护理。