崩漏

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第488页（2374字）

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩；后者称漏下或经漏。崩与漏出血情况虽不同，但两者常交替出现，故概称崩漏。本症相当于功能性子宫出血，多见于青春期或更年期妇女。

【发病因素】

(1)素体脾虚，或饮食劳倦，损伤脾气，中气不足，统摄无权，冲任不固。

(2)先天不足，肾气稚弱，或更年期肾气渐虚，肾阳虚惫失于封藏，肾阴不足，虚火妄动而精血失守。

(3)情志不舒，肝失条达，气郁化火，藏血失职。

(4)素体阳盛，或外感邪热，或食辛辣助阳之品，热伤冲任，迫血妄行。

【辨证分型】

(1)气虚型 经血非时而至，淋漓不止，血淡质薄，气短神疲，面色白，纳少便溏，舌淡苔白，脉沉弱。

(2)阴虚型 经乱无期，淋漓不尽，色红质稠，头晕耳鸣，腰膝痠软，舌红苔少，脉细数。

(3)血瘀型 漏下淋漓不断，时下时止，或骤然血崩，色紫黑有块，小腹疼痛拒按或胀痛，舌紫黯，脉涩。

(4)血热型 经血非时大下，或淋漓日久不止，血色鲜红，烦热口渴或心烦潮热，舌红，脉数。

【治疗】

治则：调节肝脾，摄血培元。气虚者兼健脾益气，养血调经；阴虚者兼滋水益阴，固经止血；血瘀者兼活血祛瘀，行气止血；血热者兼养阴清热，凉血止血。

1．体针 取穴：气海、三阴交、脾俞、肝俞、隐白、交信。气虚加气穴、足三里、膏肓俞；阴虚加太溪、阴谷；血瘀加气冲、太冲、地机；血热加血海、水泉、行间。方法：每次选4－5穴，虚补实泻，酌情用灸，留针20分钟。每日1次，10次为一个疗程。

2．灸法 取穴：三阴交、隐白、大敦、关元、百会、血海。方法：可用艾条温和灸、麦粒灸、隔盐灸等，每次选用2－4穴，每穴每次10－20分钟或5－7壮，每日或隔日灸治1次，5次为一个疗程。

3．耳针 取穴：子宫、卵巢、内分泌、肝、肾、脾、神门。方法：每次选3－5穴，中等刺激，留针30－60分钟，每日1次。也可用耳穴埋针法。

4．皮肤针 取穴：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、膏肓俞、八髎、夹脊穴(胸₁－骶₄)、百会、足三里、关元、血海、三阴交等。方法：轮流选用上穴，中度叩刺，每日1次。

5．头针 取穴：双侧生殖区。方法：间歇运针，留针1－2小时。

【现代临床举例】

(1)黄氏据《针灸聚英》“妇人经事改变，自有地机血海；女子少气漏血，不无交信合阳”之说，对崩中采用脾经郄穴地机和血海埋针治疗；对漏下采用阴蹻郄穴交信和合阳温针治疗崩中30例、漏下25例，除3例病程长达2年以上的漏下患者外，其余均收到满意效果。(黄定泰，江苏中医杂志，1983；(3)：44)

(2)王氏等根据辨证，肝郁取大敦，脾虚取隐白，肝脾失调2穴同取，用麦粒灸，每次5－7壮，每日1次，共治50例，总有效率为96%。(王建德等，陕西中医，1988；(4)：176)

(3)牛氏等采用维生素K₃0．1毫升注入耳穴子宫、膈穴，每日1次，连注3日。治疗100例，治愈68例，显效17例，好转11例，无效4例。(牛美玲等，北京中医，1985；(5)：39)

【古代文献选录】

《神应经·妇人部》：“血崩：气海、大敦、阴谷、太冲、然谷、三阴交、中极。”“经脉过多：通里、行间、三阴交。”“不时漏下：三阴交。”

《针灸聚英·百证赋》：“女子少气漏血，不无交信合阳。”

《医学入门·杂病穴法(歌)》：“血海：此穴极治妇人血崩、血闭不通，但不便耳。”

《针灸大成》卷九：“第九十六、血崩漏下：中极、子宫。”“第一百一、妇人血崩不止：丹田、中极、肾俞、子宫……再刺后穴：百劳、风池、膏肓、曲池、绝骨、三阴交。”

《类经图翼》十一卷：“血崩不止：膈俞、肝俞、肾俞、命门、气海、中极、间使、血海、复溜、行间。”

【备注】

(1)针灸治疗崩漏有效。如果出现大出血，需配合其他治疗措施，及时处理。

(2)本症尚须与胎漏、异位妊娠、产后病、赤带、癥瘕、外伤等所致的阴道出血证鉴别。

(3)血止后，当进一步检查，排除生殖系统器质性疾病。