闭经

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第487页（1911字）

女子年逾18周岁月经尚未初潮，或已行经而又中断达3个月以上者，称为闭经。妊娠期、哺乳期暂时性的停经，经绝期的绝经或有些少女初潮后，一段时间内有停经现象等，均属生理现象，不作闭经论。

【发病因素】

(1)先天不足，肾气未充；或早婚多产，耗损精血；或饮食劳倦，损及脾胃，化源不足；或大病久病，耗损气血；或失血过多等，可使血海空虚，冲任失养，无血以行。

(2)肝气郁结，气机不畅，血滞不行；或饮冷受寒，邪气客于胞宫，血脉凝滞；或脾失健运，痰湿内盛，阻于冲任等，均能使冲任不通，胞脉闭阻。

【辨证分型】

(1)血枯经闭 年逾18周岁尚未行经，或行经后经量逐渐减少，乃至经闭。常伴纳少便溏，唇爪不荣，头晕心悸，精神疲倦，面色不华，舌淡，脉细涩。

(2)血滞经闭 月经闭阻，少腹作胀或兼疼痛。常伴胸闷烦热，大便燥结，或体胖神疲，形寒肢冷，舌质暗红或紫点，脉象沉弦而涩。

【治疗】

治则：血枯者补气养血；血滞者舒肝理气，健脾化痰，温经散寒。

1．体针 取穴：肾俞、阴交、气海、三阴交。血枯经闭加肝俞、脾俞、膈俞、关元、足三里；血滞经闭加曲泉、地机、合谷、太冲。方法：血枯者针用补法，血滞者针用泻法，留针20－30分钟，每日或隔日1次，10次为一个疗程，疗程间休息3－5日。

2．耳针 取穴：子宫、卵巢、内分泌、皮质下、肾、肝。方法：每次取3－4穴，中等刺激，留针30分钟，每日或隔日1次，两耳交替，10次为一个疗程。

3．皮肤针 取穴：肝俞、肾俞、脾俞、中脘、期门、气海、夹脊(腰骶部)、足三里、三阴交等。方法：用梅花针进行中等强度叩刺，每日或隔日1次，10次为一个疗程。

【现代临床举例】

(1)霍氏采用针灸配合按摩点穴治疗闭经15例，针刺穴取肾俞、阴交、三阴交。虚闭加关元、足三里；实闭加中极、地机、血海；腰腹痛者加八髎或少腹部拔罐。配合按揉膈俞、肝俞、脾俞、肾俞及八髎穴2－3分钟，点按气海、关元穴，揉腹5－6次，再抓起患者小腹部的肌肉抖动数次，最后按揉足三里、地机、三阴交穴。每次按摩时间5－6分钟。结果，痊愈14例，无效1例。(霍金山，中医杂志，1983；24(7)：47)

(2)刘氏针刺长强治疗继发性闭经25例，针刺1寸深，强刺激手法，留针20分钟，每隔5分钟行针1次。除3例无效外，余22例均针刺1－2次，月经来潮。(刘炳权，中国针灸，1986；6(3)：56)

【古代文献选录】

《济生拔粹》卷三：“女子月事不来，面黄干呕，妊娠不成：曲池、支沟、三里、三阴交。”

《玉龙经·磐石金直刺秘传》：“妇人经血不通：三阴交(泻)。”

《医学纲目》卷三十四：“(《心》)经脉不通，已有寒热，此穴大效，三阴交。”

《针灸大成》卷九：“第一百四、月水断绝：中极、肾俞、合谷、三阴交。”

《东医宝鉴》卷三：“月经断绝，取中极、三阴交、肾俞、合谷、四满、三里。”

《针灸集成》卷二：“月经不通：合谷、阴交、血海、气冲。”

【备注】

(1)针灸治疗由精神因素、功能失调引起的闭经，效果较佳。

(2)临诊时应注意与早孕鉴别，进行必要的检查，明确发病原因(如贫血、结核病、肾炎、心脏病、子宫卵巢发育不全、肿瘤等)，以便采取相应的治疗措施。