脊神经的组成、分支与分布

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第547页（1045字）

脊神经(soinal nerve)由后(背)根(posterioe，dorsal root)和前(腹)根(anterior，ventral root)在椎间孔处会合组成(图12－9)。后根上有脊神经节，属感觉性，一般稍粗于前根，但C1例外，小于前根甚或缺如，前根为运动性，故脊神经属混合性。脊神经共31对(C₈、T₁₂、L₅、S₅、Co₁)。每对脊神经出椎间孔后通常分成较粗的前支(anterior branch)和较细的背(后)支(posterior，dorsal branch)。前支除胸神经外，均互相组成四大神经丛：颈丛(cervical plexus)、臂丛(brancsial plexus)、腰丛(lumbar plexus)及骶(尾)丛(sacral plexus)(图12－1)。每对脊神经均有交通支(communicating branches)与交感神经干相连(图12－9)。

脊神经出椎孔的规律是C_1～7神经在同序列頚椎上方的椎间孔处穿出。例如C₃神经于第3对椎上方的椎间孔穿出，C₈则在第7颈椎下方的椎间孔穿出；胸、腰神经则在同序列椎骨下方的椎间孔穿出，例如T₈神经于第8胸椎下方的椎间孔穿出；S_1～4神经与同序列的从前、后孔穿出，S₅与Co神经则由骶管裂孔(sacral hiatus)穿出(图12－14)。

图12－14 脊神经与椎骨序列关系示意图

综上所述，脊神经系由感觉、运动及自主神经三种纤维组成。当脊神经损害时可能会产生运动麻痹、感觉障碍与自主神经营养障碍三个方面的症状。但由于脊神经主要由前根、后根组成，以及不同的神经、不同的局部关系走行，不同病因可以有不同的症状。当后根病变为完全性的，其所支配区中所有感觉都丧失；若损伤为不完全性，则仅出现相应的感觉减退，例如局限性肿瘤、带状疱疹等，病变压迫损害一个后根或一对后根时，能精确地指明疼痛的位置。若为脊神经的损害，由于其系混合性，故常表现其所分布区皮肤感觉障碍、疼痛和感觉异常，以及该神经支配的肌肉麻痹、萎缩及植物性机能障碍等。所以，对脊神经与神经丛的组成、位置、走行以及它们所分布的皮肤和支配的肌肉等有明确的了解，才可能理解所产生局部症候，对脊神经的损害方能作正确的诊断并作出及时治疗，以达到康复之目的。