蛛网膜下腔出血

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第104页（498字）

说明：(1)绝对卧床4～6周。

(2)脱水药使用要适度，切忌脱水太强，以免诱发再次出血。

(3)静脉点滴止血药至少3周，病情缓解后继续口服止血药，维持2周左右。目前最常用的止血药为6-氨基己酸，用法为首剂给予6-氨基己酸4～6g，15～30min内注入，此后给予1．0g／h静滴。

(4)常规应用尼莫地平静脉点滴治疗和预防脑血管痉挛，应尽早使用，每天1次，维持24小时，静脉用药14天左右，病情稳定后，改口服(剂量20mg，tid)7～14天。其他疗法如扩容、升压、血液稀释治疗等，也可用来治疗和预防脑血管痉挛。

(5)出血量较多的患者经上述治疗无改善可以施行腰穿放液，每次5～10ml，1～2次／周，至症状缓解或脑脊液逐渐变清。但每次腰穿前必须脱水。

(6)脑血管造影的时机宜选择在发病后3天内或延迟至发病后第4周进行。

(7)有手术适应证者，可考虑脑外科手术治疗，时机一般选择在发病1个月后为宜。