阿托品

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第446页（1565字）

[作用·用途] 为M胆碱受体阻断药，有较强的抗胆碱作用，能抑制腺体分泌(唾液、汗腺最敏感)，解除胃肠道平滑肌痉挛，大剂量对胆管、输尿管、支气管和膀胱逼尿肌也有松弛作用。能散大瞳孔、升高眼内压，使调节麻痹，看近物模糊。能解除迷走神经过度兴奋所致心脏传导阻滞和心律失常，使心率加快；大剂量能解除小血管痉挛，改善微循环。还可兴奋呼吸中枢。用于胃肠、胆、肾绞痛、麻醉前给药、严重的盗汗和流涎、阿—斯综合征、感染中毒休克、迷走神经兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等心律失常、解救有机磷酸酯类中毒。局部点眼用于虹膜睫状体炎、检查眼底等。

口服迅速吸收，生物利用度50%，服后1小时作用达高峰，肌注15min～20min达高峰，约3h～4h作用消失，14%～22%与血浆蛋白结合，能迅速分布于全身组织，也能通过胎盘进入胎儿循环。排泄较快，在12小时内大部分随尿排出，其中约有50%为原形，少量随乳汁和粪便排出，t为4．3小时。大剂量或反复给药作用时间可延长。眼科局部应用其作用可持续数天。

[不良反应] ①常见口干、乏汗、心率加快、瞳孔散大、视近物模糊、皮肤潮红、发热、烦躁不安、排尿困难；②严重中毒出现谵妄、幻觉、惊厥、甚致昏迷和呼吸麻痹。

[制剂规格·用法·用量] 硫酸阿托品片剂：0．3mg／片。注射液：0．5mg／1ml；1mg／2ml；5mg／1ml。滴眼液：0．5%～3%。眼膏：1%。用法：口服，0．3mg／次～0．6mg／次，一日2次～3次，极量1次1mg，1日3mg。皮下、静注，0．3mg／次～0．5mg／次，一日0·5g～3g，极量1次2mg。

[用药时注意]

1．用药前要核查医嘱，对心率高于100次／分、体温高于38℃及眼压高、前列腺肥大、幽门梗阻的患者均不得使用；

2．老年人、心功能不全及心梗者慎用；

3．本品能延缓胃排空、减慢肠蠕动、延缓快吸收药物如醋氨酚的吸收；增加慢吸收药物如地高辛的吸收；

4．抗组织胺药、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药及抗震颤麻痹药等，可增强本品的外周拮抗作用；

5．单胺氧化酶抑制剂，如肼类抗抑郁药与其并用，可引起兴奋、震颤、心悸等反应；

6．缓解胆绞痛与吗啡或度冷丁合用疗效好。

[给药后观察]

1．静注本品时会出现心动过缓，一般特续1min～2min。治疗量时注意观察心率变化，大剂量时应注意心动过速、皮肤干红及体温变化，尤其夏天应密切注意体温变化，避免中暑；

2．发生口干的患者，应劝嘱病人多用冷开水含漱，以解除口腔粘膜干燥感；

3．对用大剂量阿托品患者，用药前即准备如新斯的明和短效巴比妥类药物，以便发生中毒时及时对症治疗或进行抢救；

4．对老年人用药后可能出现的便秘，应嘱患者多吃水果及含粗纤维食物以预防。因抑制腺体分泌，应防止眼角膜干燥；

5．大剂量应用可引起尿潴留。