一、肿瘤包膜在肿瘤良、恶性鉴别中的意义

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第51页（575字）

在一般肿瘤病理教科书中，把肿瘤包膜之有无作为良、恶性鉴别的重要指标之一。但在实验临床病理工作中，这种认识就显得很不全面。要正确、全面认识它在肿瘤良、恶性鉴别中的意义，首先要从肿瘤包膜形成的机制去理解，才能从本质上认识。关于肿瘤包膜形成的学说统分为二：①创伤、异物反应学说：认为肿瘤对机体来说是一种异物，对正常组织刺激引起炎性反应，最后纤维愈合成包膜。良、恶性肿瘤的炎症反应有所不同，包膜形成有一时间过程。恶性肿瘤生长快，没有足够的时间形成纤维包膜。但恶性低、生长慢的恶性肿瘤也可形成明显的纤维包膜。如中、低度恶性的巨块性肝细胞癌可见厚的纤维包膜。其他纤维肉瘤、恶性神经鞘膜瘤、乳腺叶状囊肉瘤等均可有包膜。良性肿瘤生长慢，故多数有包膜。但不同肿瘤有其特殊性，如血管瘤、皮肤附件瘤、色素痣均不形成包膜。②膨胀压迫学说：在肿瘤不断长大过程中压迫周围正常组织，致缺血性退变、纤维化、形成包膜，多见于良性肿瘤，缺乏炎症反应，且包膜较薄，甚至与正常组织直接接触。如脂肪瘤、子宫平滑肌瘤缺乏明确的包膜；涎腺混合瘤包膜常不完整。

综上所述，肿瘤包膜之有无，完整与否均不能作为区别良、恶性的绝对指标。最根本的是决定于肿瘤实质细胞的形态学改变，包膜有无，只能作为参考指标。