肿瘤对辐射的反应

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《常见肿瘤放疗简明手册》第83页（950字）

2．8．1 根治肿瘤

能否使一肿瘤得到根治，密切依赖于肿瘤的大小及其辐射敏感性的高低。本章前述恢复、再群体化、再氧合及再分配(即放射生物学中所谓的的四个“R”，因这四个术语的英文写法都是第一个字母为R)，在肿瘤对辐射的反应中起着不同的作用。其它的因素，包括肿瘤细胞群体中的生长份额及辐照后的细胞丢失因子也是重要的。

2．8．2 肿瘤的大小

在决定该肿瘤能否被根治时它显然是重要的。辐射对肿瘤细胞的杀灭是与照射剂量呈指数函数关系的。根治－在显微镜下才看得到的肿瘤(包含少于10⁶个细胞)要比根治另一重量为1kg的肿瘤(10¹²个细胞)，所需的分次照射次数要少，所用的总剂量亦较低。达到一个肿瘤的控制机率所需的辐射剂量，能与该肿瘤的体积相关起来。图2－13示肿瘤大小对肿瘤控制的影响。

图2－13 影响肿瘤控制的因素

肿瘤控制为照射剂量的函数关系乃一“S”形曲线，肿瘤的大小及其辐射敏感性的差别使曲线向左或向右移动。

2．8．3 肿瘤的辐射敏感性

不同的肿瘤对于常规照射剂量的辐射敏感性差别很大。最为敏感的是白血病、淋巴瘤、精原细胞瘤和无性细胞瘤。敏感性最低的是黑素瘤及肉瘤(注意：辐射敏感性及辐射耐受性都是相对的术语，因若施以足够大的剂量，即使具有“辐射抗拒性”的细胞，也会大量被辐射所杀灭)。辐射敏感性对肿瘤控制的影响也示于图2－13。

2．8．4 再氧合

为四个R中唯一发生于肿瘤而不见于正常组织中的事件。正常组织不含有或仅含有少数乏氧细胞，而肿瘤中由于其血管相对贫乏致使氧的的扩散距离(约180μm)达不到而造成5%～20%的细胞是乏氧的。肿瘤在一个放疗疗程中发生再氧合的程度，可有助于决定其能否被辐射所根治。