四、良性组织假浸润与真性肿瘤浸润的鉴别

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第52页（1024字）

恶性肿瘤向周围正常组织浸润是一种直接扩散的现象，也是鉴别良、恶性的有效指标。但有许多良性病变在特殊情况下亦可产生假浸润改变，如不能正确识别，会造成误诊。现把已肯定的假浸润病变介绍如下。

1．滋养叶合体细胞子宫浅肌层浸润 在水泡状胎块，甚至一些不全流产的病例，可见到合体细胞浸润浅层平滑肌细胞间(有称合体细胞内膜炎)。单核或多核，核染色质增多，大小不一，易误为恶性水泡状胎块或绒癌。与后二者的鉴别要点是：①假浸润为单一型合体细胞，不见细胞滋养层细胞或绒毛结构；②分散浸润于平滑肌细胞之间，无出血坏死改变；③患者血或尿中人绒毛膜促性腺激素(HCG)不增高。

2．子宫内膜增殖症增生腺体侵入浅肌层 侵入浅肌层的腺体与增殖性内膜相同，有假复层、核分裂象等增生活跃现象，但腺体完整规则，无结构的异型变，不能因此误诊为子宫内膜高分化腺癌浸润子宫壁。

3．肠、胃腺瘤息肉蒂部腺体假浸润 一般易发生于带蒂息肉。可因蒂扭转出血坏死愈合过程中表面腺体进入蒂间质。但其腺体上皮分化正常，表面腺体无恶性变。

4．慢性胆囊炎时粘膜腺窝可长入肌层，甚及浆膜层形成假浸润 识别要点是具有慢性胆囊炎改变，假浸润腺体分化良好。

5．胃、肠道肌腺病 胃、肠道粘膜腺体可错构进入粘膜肌层，伴粘膜肌层增生成局限性结节病变。与腺管状癌浸润要鉴别(见消化系统肿瘤鉴别诊断)。

6．皮肤、口腔粘膜慢性溃疡所致假上皮样增生 因切面关系造成上皮下游离细胞巢，其细胞巢细胞分化正常，有基底细胞包绕，表面上皮无癌变。

7．卵巢囊腺瘤壁假浸润 因囊内面凹陷而致切片中囊壁中有少数腺腔，其细胞分化良好，囊壁内衬上皮亦无癌变，不能认为是囊壁浸润而诊断恶性变。

8．正常甲状腺周围肌肉组织中偶可见到甲状腺腺泡这是由于甲状腺胚胎发育所致。

9．输卵管壁瓦尔特氏细胞巢 这是胚胎发育残留，一般位于浆膜下，似鳞状上皮，分化良好，偶见。