苯中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床实用补液手册》第293页（1123字）

【概念】

苯中毒是接触苯蒸气或液体所致的急性或慢性疾病。急性中毒以中枢神经系统的抑制作用为主要表现，慢性中毒以造血系统损害为主要表现。

【诊断要点】

1．临床特点①有苯接触史；②急性中毒以神经精神症状为主，表现为兴奋或苯醉，头痛头晕，共济失调，严重者昏迷、血压下降、呼吸抑制和循环衰竭；③慢性苯中毒主要为白细胞及血小板减少、出血倾向；④皮肤可有脱脂样改变。

2．实验室检查①急性中毒者尿酚增高，大于20mg/L，尿硫酸盐比值降低至70%以下；②白细胞降低，血小板减少，中性粒细胞绝对数减少；③骨髓象可呈再生不良或局灶性病态增生相；④部分患者血清ALT增高。

【治疗原则】

(1)脱离接触，清洗污染部位，吸氧。

(2)解毒促排，保肝保脑。

(3)对症治疗。

【补液方法】

(1)10% GS500ml，葡醛内酯(肝泰乐)0．8～1g，维生素C2～4g静滴，每日1～2次。

(2)休克、昏迷、呼吸抑制者参照中毒治疗原则处理。

(3)能量合剂，10% GS500ml，氯化钾1g，胰岛素8单位，维生素C2g，维生素B₆100mg，三磷酸腺苷20mg，辅酶A100单位，细胞色素C15mg(用前需做过敏试验)，静脉滴注，每日1次。

(4)有出血倾向者输血小板或新鲜血，也可用酚磺乙胺(止血敏)2g加10% GS300ml静脉滴注，每日1次。

【注意事项】

慢性中毒者不需补液，必要时可输成分血或新鲜血。急性中毒应先保护生命体征，休克和脑水肿同时出现时，可在扩容的基础上脱水。

急性苯中毒大多数预后良好，可在数天内恢复健康。部分患者可有较长时间的神经衰弱综合征表现。治疗有效的表现是患者意识状态的好转和症状的缓解，以及化验指标转为正常。