前列腺增生
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床实用补液手册》第365页（1911字）
【概念】
前列腺增生是老年男性常见疾病，表现为前列腺的良性增生，可阻塞尿道而使排尿困难，严重者可造成尿潴留。人体内雄激素与雌激素的分泌失调可能是前列腺增生症的发病原因。前列腺增生的患者，常伴有心血管和呼吸系统疾病，长期梗阻尿潴留，可致尿毒症，因此治疗时必须格外慎重。
【诊断要点】
1．临床特点①尿频、尿急，尤其夜间排尿次数增多。②排尿困难，射尿无力，最终出现尿潴留，或出现血尿、脓尿及充盈性失禁。也可继发膀胱结石。③肾功能障碍者出现尿毒症。④直肠指诊，可触及增大、光滑的前列腺，质地较硬，中间沟消失。
2．辅助检查
(1)X线检查：腹部平片可观察泌尿系有无结石；排泄性尿路造影，了解肾脏有无积水和膀胱内前列腺负影大小。
(2)膀胱镜检查：可见突入膀胱的前列腺及中叶大小。
(3)超声检查：可查残余尿多少，确定前列腺大小，突入膀胱情况，有无结石，并可与前列腺癌相鉴别。
(4)尿流率和尿道测压：可帮助诊断尿道受阻塞程度，有助于手术方法的选择。
3．实验室检查①尿常规检查，可见红细胞、脓细胞；②血尿素氮、血肌酐检查可上升。
4．残余尿测定 患者排尿后，导尿或超声检查膀胱内残余尿量。残余尿量在50ml以上为手术指征；即使在50ml以下，症状明显也应手术治疗。
【治疗原则】
(1)避免过劳及受寒，忌饮酒和房事。
(2)轻度前列腺增生，可用雌激素治疗。
(3)重度前列腺增生，应充分准备后手术治疗。
(4)年迈而健康情况差者，可考虑电切、射频、微波、激光治疗，也可行双侧睾丸切除术及耻骨上膀胱造瘘。
【补液及治疗】
1．术前补液 术前一般无需补液，如有明显感染及尿潴留，除留置导尿管开放2周外，尚需给抗生素和补液治疗。
(1)10% GS500ml，青霉素800万单位(氨苄西林4～6g)，静脉滴注，每日1次。
(2)如肾功能差，导尿后出现多尿、低钾，应补钾，可用10% GS500ml，氯化钾1～2g，静脉滴注，每日1次。
2．术后补液 术后补液一般3～5d。
(1)10% GS500ml，氨苄西林3g(安洛欣3g)，静脉滴注，每日2次。
(2)0．9% NS500ml，酚磺乙胺(止血敏)1g，氨甲苯酸(止血芳酸)0．2g，静脉滴注，每日2次。
(3)10% GS500ml，维生素C2g，维生素B60．2g，10%氯化钾10ml，静脉滴注，每日2次。
(4)根据失血情况输血，一般输血300～400ml。
【注意事项】
(1)抗生素的使用，也可按细菌学检查结果，选定适当抗生素治疗。
(2)术后如有出血，应用无菌生理盐水冲洗膀胱，以防膀胱被血块填塞。
(3)近年来，前列腺手术后死亡率显着降低，治疗方法很多，根据不同情况，采用不同治疗，疗效一般很佳。但并发症还是较多，如术后大出血、尿道感染、附睾炎、心、脑血管意外、肾功能衰竭、肺部并发症等，这一切都要求临床医师手术时需谨慎操作及术后密切观察，并及时采用有效的预防措施。