黄体酮

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《妇产科药物手册》第23页（1396字）

【制剂规格】 注射液：10mg/1ml，20mg/1ml；胶囊：100mg；复方黄体酮注射液：为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮20mg和苯甲酸雌二醇20mg；三合激素注射液：为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮12.5mg、丙酸睾酮25mg和苯甲酸雌二醇12.5mg。

【药理作用】 本品是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显着形态学影响，为维持妊娠所必需。其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入做好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳做准备。③使子宫颈口闭合，黏液减少变稠，使精子不易穿透。④大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。本品口服经1～3h血浓度达峰值，由于被迅速代谢而失活 ，故一般采用注射给药，但舌下含用或阴道、直肠给药也有效。阴道黏膜吸收迅速，经2～6 h血药浓度达峰值。

【适应证】 临床主要用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。口服大剂量也用于黄体酮不足所致疾患，如经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病等。阴道给药可替代口服，特别对肝病患者。三合激素注射液用途似复方黄体酮注射液，主要用于月经不调，其撤药性出血量较少；也用于绝经期综合征及退奶等。

【用法、用量】 肌内注射，每次10～20mg。①习惯性流产：肌内注射每次10～20mg，每天1次或每周2～3次，一直用到妊娠第4个月。②痛经：在月经之前6～8d每天注射5～10mg，共4～6d，疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经，可与雌激素配合使用。③经血过多和血崩症：每天肌内注射10～20mg，5～7d为一疗程，可重复3～4个疗程，每疗程间隔15～20d。④闭经：先给雌激素2～3周后，立即给予本品每天3～5mg，6～8d为一疗程，总剂量不宜超过300～350mg，疗程可重复2～3次。口服或阴道给药：每次100mg，早、晚(睡前2h)各 1 次，每周期连续 10 d(一般在周期第17～26天)。复方黄体酮注射液：肌内注射，每天1ml，连用2～4d。三合激素注射液：肌内注射，每天或隔天1次1ml，连用3～5次。

【药物相互作用】 苯巴比妥可诱导肝脏微粒体酶加速孕酮类化合物灭活，从而降低其作用。

【不良反应】 可有头晕、头痛、恶心、抑郁等症状，一般较轻，有时可致乳房胀痛和腹痛。长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生阴道霉菌感染，偶致女婴外生殖器男性化。由于胚胎的异常为导致流产的常见原因，孕激素的保胎治疗，可能使异常妊娠保持到足月，从而增加先天性畸形(如脊柱裂)婴儿的出生率，故现已不主张采用，仅考虑用于确因孕激素分泌过低的先兆性流产。

【注意事项】 ①密闭，避光保存。②肝病患者不能口服。