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氨基糖苷类抗生素

出处:按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《妇产科药物手册》第228页(530字)

1.特点 抗菌谱广,对葡萄球菌属、需氧革兰阴性菌有良好抗菌活性,水溶性好,性质稳定,胃肠道吸收差,肌内注射后大部分经肾以原形排出,与人血清蛋白结合率多低于10%。

2.作用机制 主要为抑制细菌合成蛋白质,不同品种之间细菌有部分或完全性交叉耐药。均具有不同程度肾毒性与耳毒性(前庭损坏或听力减退),亦有神经—肌肉接头阻滞作用(可肌内注射新斯的明或静脉注射钙剂抢救)。

3.注意事项 临床应用本类抗生素均应尽可能进行血药浓度监测,根据测定结果调整剂量。有下列情况更有必要进行血浓监测:①早产儿、新生儿、婴幼儿或老年患者;②肾功能减退或衰竭患者;③肾功能在短期内有较大波动者;④休克、心衰、腹水或严重失水等患者。肾功能正常者应在第2天测定血药峰浓度,确定是否已达有效浓度,在用药第4或第5天测定谷浓度,避免血药浓度过高引起毒性反应。此后视情况每周测定峰、谷浓度1~2次。肾功能减退或波动较大者及在调整用药方案后的一二天内,应重复测定血药峰、谷浓度,并酌情随时监测,无条件监测血药浓度则应按照肾功能减退程度调整用量。

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