流行性感冒

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《儿科疾病诊疗手册》第266页（1862字）

流行性感冒(epidemic influenza)简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。本病主要通过飞沫传播，具有高度传染性，其典型的临床表现是急起高热，全身痛疼软弱无力，而呼吸道症状轻。婴幼儿得病易并发肺炎。传染源主要是急性期患者，病初2～3d传染性最强，除新生儿外，其他人群对流感普遍易感，病后有一定免疫力。潜伏期 一般1～2d，短者数小时，最长3～4d，多于冬春季流行。

1．临床表现 起病急，呼吸道症状轻，全身症状较重。高热，体温可达39～41℃ ，畏寒、头痛、全身酸痛、乏力、咽痛，有些患儿出现恶心呕吐、腹泻(水样便)，称胃肠型流感。急性病容，咽部充血、水肿。结合膜充血。病程一般3～7d。乏力、咳嗽可持续1～2周以上。

2．实验室检查

(1)血白细胞计数及分类白细胞计数及中性粒细胞减少。

(2)病毒分离：鼻咽部分泌物分离病毒。

(3)鼻黏膜印片：做包涵体检查，有助于诊断。

(4)血清学试验：红细胞凝集抑制试验，中和试验及补体结合试验，在病后2～3周滴度较病初上升4倍以上。

3．鉴别诊断 应与其他病毒所致的上呼吸道感染、伤寒、麻疹前驱期、肺炎及其他热性病的早期相鉴别。

【诊断】

1．疑似病例

(1)近期本地区或邻近地区“上感”病人明显增多。

(2)出现急起畏寒、高热、头痛、浑身酸痛和乏力等中毒症状，并伴有呼吸道卡他症状。

(3)出现恶心，呕吐和腹泻症状。但发病急而恢复快，并伴有呼吸道卡他症状。

(4)流感流行期“上感”患者。

符合上述1，2项或1，3项或4项者为疑似病例。

2．确诊病例

(1)从患者鼻咽部采取标本分离到流感病毒，或查到流感病毒颗粒或特异蛋白或其特异核酸成分。

(2)测定恢复期血清抗体比急性期有＞4倍升高或恢复期血清用NP抗原进行时异型补体结合测定其效价＞1∶32。临床确诊：疑似病例具备1或2。

【防治】

1．急性期卧床休息，多饮水，对症处理。

2．病原治疗：

(1)盐酸吗啉胍(ABOB)每日10mg/kg，分3次进食后服用，连用2～3d。

(2)三氮唑核苷(病毒唑)每日10～15mg/kg静脉滴注，大剂量每日30～40mg分2次注射，滴鼻可用0．1%溶液，每1～2h1次，每次2～3滴。

(3)金刚胺盐酸盐每日4～5mg/kg分次服，连用5～7d。

(4)人白细胞干扰素，每次100万 U 每日1次肌内注射或喷雾，共用5～7d。

(5)潘生丁具有抗病毒作用，用量每日0．5～1mg/kg口服。

3．预防

(1)流行期间，减少儿童集体活动。

(2)在集体儿童机构，要求对患儿或可疑者，及早发现，并予隔离，一般隔离至热退后2d。

(3)接种 流感减毒活疫苗(多采用滴鼻或气雾法)及灭活疫苗(多采用皮下接种)。