新生儿出血症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第130页（1119字）

【释义】：

新生儿出血症，又名新生儿自然出血、新生儿低凝血酶原血症、维生素K缺乏症等。是由于维生素K依赖因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ不足。常发生于未用过维生素K预防、母乳喂养儿(母乳中维生素K含量仅15μg／L，远低于牛奶中含量60μg／L)。母亲产前应用某些维生素K抑制剂如抗癫痫药和抗凝药可以促使新生儿发生出血。新生儿肠道正常菌群建立延迟，也可促发本病。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状 生后2～5d内发病，个别纯母乳喂养儿，未使用过维生素K，出血发生在出生后1～3个月，为迟发性出血，最常见是颅内出血，其次是消化道出血。

(2)体征

1)常见脐带断端出血。

2)胃肠道出血(呕血或便血)。

3)皮肤出血瘀斑或血肿。

4)鼻出血、穿刺部位长时间渗血、血尿或颅内出血。大量出血时可有贫血或休克。

2．实验室检查

(1)凝血酶原时间延长，为对照的2倍以上以及部分凝血活酶时间延长。

(2)出血时间、血小板计数正常。

(3)可直接测定血中维生素K水平。

(4)呕血、黑便与咽下母血的鉴别，可作抗碱试验。取吐出物1份加水5份，搅匀，静置或离心(2000r／min)10min，取上清液(粉红色)4ml加入1%NaOH1ml，经1～2min后观察，呈棕色示母(成人)血，粉红色则为新生儿血。

【治疗】：

(1)诊断为新生儿自然出血者，肌肉或静脉注射维生素K₁每日1～5mg，连续3d。

(2)出血较重的，可输新鲜血或血浆10～20ml／kg，以提高血中有活性的凝血因子的水平。输新鲜全血可同时纠正贫血。

(3)脐部渗血可局部应用止血消炎药粉。穿刺部位渗血可压迫止血。

(4)新生儿生后注射维生素K₁5mg，纯母乳喂养儿1个月时重复一次。