漏斗胸

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第714页（1031字）

【释义】：

漏斗胸又称胸骨内陷，是胸骨体以胸骨柄下缘开始向下，向背侧倾斜内陷，近剑突处位置最深形成漏斗状。此畸形有家族倾向，故认为与遗传因素有关。目前多认为此病是因膈肌中心腱过短，致使胸骨下端向后牵拉而引起胸骨内陷。

【诊断】：

1．症状

(1)该病在婴儿时期不甚明显，随患儿吸气时胸骨向内回缩而逐渐加重。

(2)继发上呼吸道梗阻者，可很早出现呼吸困难。

(3)心肺功能逐渐下降，患儿对剧烈活动的耐受力降低，容易发生心悸和呼吸道感染。

2．体征

(1)胸骨自胸骨柄开始向背侧内陷，至剑突处最深，呈漏斗状。

(2)病侧肋软骨也同时向背侧弯曲，有时两侧不对称，胸骨旋向右侧，右侧凹陷加深。

(3)常伴有颈前屈，病肩前倾，轻度驼背，腹部凸出。

【治疗】：

1．手术原则 应早期手术，手术时机以2～5岁为最佳。目的是矫正已有的症状和预防其发展，预防因畸形而引起的心理障碍。

2．手术方法

(1)对年龄较小，畸形轻者，只需切断胸骨体剑突连接处，分割膈肌的胸骨附着处，切断附着于胸骨最近端1～2对肋软骨。

(2)对年龄较大，畸形严重者，将膈肌的胸骨附着点切断，切断两侧的肋软骨，于胸骨柄下(胸骨开始内凹部位)折断胸骨，在4、5肋处通过胸骨后横插不锈钢条作为支撑固定，待骨骼愈合，畸形矫正后再拆除。

(3)另外还有胸骨抬举法，肋骨抬举术等，胸骨翻转法因损伤较大，目前正被其他手术替代。

3．术后处理

(1)见鸡胸术后处理。

(2)如有内固定，术后6个月取除内固定。