非特异性外阴炎

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列妇产科手册》第65页（2758字）

非特异性外阴炎主要指外阴皮肤、粘膜由于受化学、物理性的刺激以及细菌感染而造成的炎症。临床以外阴痒痛、肿胀、有烧灼感或局部有糜烂等为其特征，慢性者可有皮肤粗糙、增厚或皲裂等改变。本病属中医学中“阴痒”、“阴肿”范畴。

〔病因病机〕

本病的发生，常由于阴道分泌物增多的刺激，或糖尿以及其他物理或化学性等的刺激而引起。由于局部抵抗力的下降，以有利于致病菌的感染。引起本病常见的致病菌主要有葡萄球菌、大肠杆菌和链球菌等。

中医学认为，本病的发生主要与肝、脾、肾三脏功能失调有关。肝经湿热下注，或脾虚湿盛、湿热蕴结于阴部或肝肾阴虚、阴部失养等均可导致阴痒的发生。

〔西医诊断标准〕

1．外阴瘙痒、有烧灼感，或排尿时症状加重。

2．外阴肿胀、充血或局部有糜烂、湿疹、溃疡等形成。

3．慢性者皮肤粗糙、增厚、皲裂。

4．实验室检查：局部分泌物涂片或培养无滴虫、霉菌生长。

〔鉴别诊断〕

1．外阴白色病变：是外阴皮肤粘膜营养不良而致的组织变性及色素改变的疾病，主要表现为外阴奇痒难忍、局部皮肤粘膜色素脱失或伴有粘连、萎缩或增生，皮肤缺乏弹性。

2．滴虫、霉菌性外阴炎：可通过分泌物涂片、培养进行鉴别。

〔中医辨证分型要点〕

一、湿热下注

阴部瘙痒难忍，肿胀或有溃烂，有烧灼感，带下量多，色黄有秽味，心烦失眠，胸闷口苦，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

二、肝肾阴虚

外阴干涩、灼热，夜间痒甚，皮肤粗糙或皲裂，带下量少、色黄，或头晕耳鸣，腰酸膝软，舌红苔薄，脉细数。

〔治疗〕

一、一般治疗

1．保持外阴清洁、注意性交卫生、避免物理性、化学性等物质的不良刺激。

2．急性阶段应休息、补液。

二、中医辨证分型治疗

1．湿热下注

治法：清热利湿止痒。

方药：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草15g 黄芩15g 木通10g 栀子15g 当归15g 生地15g 柴胡10g 泽泻10g 车前子15g 甘草10g。

加减：带多色黄加黄柏、苍术、土茯苓、薏苡仁；心烦失眠加合欢皮、茯苓；大便干加丹皮、大黄。

2．肝肾阴虚

治法：滋阴降火，润燥疏风。

方药：知柏地黄汤加减。

知母10g 黄柏15g 干地黄15g 山药20g 山茱萸20g 茯苓15g 泽泻10g 丹皮15g。

加减：外阴干涩明显加当归、白芍；头晕耳鸣加枸杞、菊花；腰膝酸软加狗肾、杜仲。

三、局部治疗

1．1∶5000高锰酸钾溶液，坐浴，每日2次，或碧洁洗液100ml，冲洗外阴，每日2次。

2．洁尔阴溶液150ml，每日2次，外洗。

3．局部涂抗生素软膏。

四、其他疗法

1．白矾60g，鲜樗树皮100g，食醋250g，先将樗树皮加水适量煮沸30分钟，滤去药渣，将白矾、食醋加入滤液中，再煮沸2～3分钟，倒入盆内，先熏后洗，每日2次。

2．虎杖100g，苦参50g，土槿皮50g水煎，先熏后洗，每日2次。

五、中成药

1．锡类散：外阴清洁坐浴后取0．3g涂于外阴，每日2次。功能：清热解毒，化腐生肌。

2．冰硼散：外阴清洁坐浴后涂搽冰硼散，每日2次，如有破溃者，可用香油调冰硼散外涂。功能：清热解毒，消肿止痛。

3．妇炎平胶囊：外阴清洁洗浴后将药粉涂于患处，每日1次。功能：清热解毒，燥湿止带。

4．龙胆泻肝丸：每次1丸，每日3次，口服。功能：疏肝清热，祛湿解毒。

六、单方验方

1．僵蚕15g，每日2次，水煎服。

2．生白芍50g，炒白芍50g，每日2次，水煎服。

〔现代研究〕

龙胆草水浸剂对大肠杆菌、枯草杆菌及多种皮肤真菌有抑制作用；黄芩对葡萄球菌、链球菌及真菌有抑制作用；木通对革兰氏阳性菌及某些真菌有抑制作用；栀子对痢疾杆菌、葡萄球菌及多种皮肤真菌有抑制作用；知母能抑制大肠杆菌、葡萄球菌及某些真菌；黄柏对葡萄球菌、大肠杆菌等多种细菌均有显着的抑制作用；牡丹皮对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等多种细菌有不同程度的抑制作用。